常用血液生化检查课件.pptVIP

（1）血脂检查 血脂的概念： 血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，广泛存在于人体中。 血脂的基本概述 血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，血脂含量可以反映体内脂类代谢的情况。食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这是暂时的，通常在3~6小时后可逐渐趋于正常。检测定血脂时，常在饭后12~14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况。 　　短期饥饿也可因储存脂肪的大量动员，而使血脂含量暂时升高。这就不难理解您到医院检查血脂时，医生要求在进完晚餐后，不要再吃其它东西，空腹12小时后再抽血了。 血脂的主要种类 (1)胆固醇(简写为Ch)，约占血浆总脂的1/3，有游离胆固醇和胆固醇酯两种形式　 　(2)甘油三醇，又称中性脂肪(简写为TG)，约占血浆总脂的1/4。 　　(3)磷脂(简写为PL)，约占血浆总脂的1/3，主要有卵磷脂、脑磷脂、丝氨酸磷脂、神经磷脂等，其中70%～80%是非酯化脂肪酸卵磷脂。 　　(4游离脂肪酸(简写FFA)，又称非酯化脂肪酸，约占血浆总脂的5%～10%，它是机体能量的主要来源。 　　脂类本身不溶于水，它们必须与蛋白质结合形成脂蛋白才能以溶解的形式存在于血浆中，并随血流到达全身各处。 血脂血清总胆固醇测定 什么是总胆固醇？ 血清（浆）中游离胆固醇和胆固醇酯的总量。 总胆固醇含量与什么有关？ 与年龄、性别、饮食有关。一般来说，年龄越大，含量越高；女性稍低于男性，月经后超过男性；长期高脂高蛋白饮食会使TC含量上升；脑力劳动者比体力劳动者高。 正常参考值： 成人：2.84-5.17(mmol/L) 儿童：3.1-5.2(mmol/L) 临床意义： 1. 我国《血脂异常防治建议》提出的标准为： 　　理想范围：＜5.2 mmol/L(＜200 mg/dL) 　　边缘升高：5.23～5.69 mmol/L(201～219 mg/dL) 　　升 高：≥5.72 mmol/L（≥220 mg/dL） 临床意义 2.TC升高见于： （1）长期高脂饮食者。 （2）胆管梗阻如肝管结石、胰头癌等至胆液排出减少可致TC增多 （3）冠心病动脉粥硬化病 （4）其他：糖尿病肾病综合症、甲状腺功能减退。 3.TC 降低见于： （1）重症肝病（2）慢性消耗性疾病、营养不良、甲亢等 血清三酰甘油测定 正常参考值 男性：（0.45-1.81）mmol/L 女性:(0.40-1.53)mmol/L 临床意义 一、边缘性增高：（1.70-2.26）；高三酰甘油血症≥2.26mmol/L 二、1.　tg升高可见于以下疾病： 　　（1） 家庭性高tg血病，家庭性混合型高脂血症。 　　（2） 继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。 　　（3） 急性胰岛炎高危状态时，tg11.3mmol/l(1000mg/dl）。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。2. tg减低见于以下疾病： 　　甲状腺功能亢进，肾上腺皮质机能减退，肝功能严重低下，极易引发脂肪肝等症。 脂蛋白与载蛋白测定 脂蛋白：脂质与蛋白结合成脂蛋白。 载脂蛋白：脂蛋白中的蛋白部分。 根据密度不同可分为： （1）乳糜微粒（CM) (2)极低密度脂蛋白(VLDL) (3)低密度脂蛋白(LDL) (4)高密度脂蛋白（HDL) 低密度脂蛋白测定 （2）高密度脂蛋白的测定 高密度脂蛋白可除去沉积于血管壁上的胆固醇，是一种保护因子，有抗动脉硬化症的作用。 正常参考值：男性（1.14~1.76）mmol/L；女性（1.22~1.91）mmol/L 意义：HLD降低可见于脑血管病，肝炎，糖尿病等。高甘油三脂血症，肥胖症HLD低。吸烟者HLD可降低，少量饮酒、长期体力劳动者又可使HLD升高。 载脂蛋白（APO）测定 载脂蛋白测定中临床常测定的是血清apoAI和apoB。 二、血淀粉酶 概念 是一种水解淀粉酶，糊精和糖原的水解酶，主要来自胰腺和腮腺。 正常参考值 AMS总活性Somogyi法 800-1800u/L 染色淀粉法 760-1450u/L 临床意义 增高 　　见于胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、胰腺脓肿、胰腺损伤、肠梗阻、胃溃疡穿孔、流行性腮腺炎、腹膜炎、胆道疾病、急性阑尾炎、胆囊炎、消化性溃疡穿孔、肾功能衰竭或肾功能不全、输卵管炎、创伤性休克、大手术后、肺炎、肺癌、急性酒精中毒、吗啡注射后，以及口服避孕药、磺胺、噻嗪类利尿剂、鸦片类药物（可待因、吗啡）。麻醉止痛剂等。 降低 多由于胰腺组织严重破坏或肿瘤压迫时间过长。 见于肝硬化、肝炎、肝癌、急性或慢性胆囊炎等