第六节 肝与胆管寄生虫的病原检查课件.pptVIP

* * 第六节 肝与胆管寄生虫的病原检查 适用于人肝与胆管内寄生虫的检查方法 较多，如粪便直接涂片法、改良加藤厚涂 片法(modified Kato‘sthic smear)、自然 沉淀法、倒置沉淀法、离心沉淀法、醛醚 沉淀法、汞碘醛离心沉淀法、氢氧化钠消 化法、十二指肠引流液检查法、组织活检 查法以及对痰液、尿液、腹水和胸水的直 接镜检或离心镜检法等。 一、倒置沉淀法 取约0.5g粪便于青霉素瓶内，滴加少许蒸馏水调匀后，再滴加蒸馏水至大半瓶，用60目／时金属筛或双层湿纱布过滤至另一青霉素瓶中，细心滴加蒸馏水至满，但不要外溢。取一清洁载玻片盖在青霉素瓶口上，将两者一起翻转，使青霉素瓶倒置于载玻片上。 一、倒置沉淀法 静置15～20分钟后，将青霉素瓶与载玻片一起迅速翻转并立即提起载玻片、快速翻片，翻片时谨防水滴洒落，然后直接镜检。本方法所用器材较少，无需化学试剂，简便快速，适用于华支睾吸虫卵等比重较大的蠕虫卵。但视野清晰度稍差。 二、醛醚沉淀法： 置粪便1～2g于小容器内，加水10～ 20ml调匀，将粪便混悬液经2层纱布（或100目金属筛网）过滤，离心（2000rpm/min）2分钟；倒去上层粪液，保留沉渣，加水10ml混匀，离心2分钟；倒去上液，加10％甲醛7ml。5分钟后加乙醚3ml，塞紧管口并充分摇匀，取下管口塞，离心2分钟，即可见管内自下而上分为4层。取管底沉渣涂片镜检。如检查原虫包囊，可加卢戈氏液染色，加盖片镜检。 三、十二指肠引流液检查 用十二指肠引流管抽取十二指肠液及胆 汁，直接涂片法镜检；也可经离心浓集后， 吸取沉渣镜检。十二指肠引流液主要适用 于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、肝吸虫卵、 肝片形吸虫卵、姜片虫卵、蛔虫卵、粪类 圆线虫幼虫等；急性阿米巴肝脓肿患者偶 在胆汁中发现滋养体。本方法往往在临床 症状可疑而粪检阴性时采用。 四、肠检胶囊法 将一粒装有尼龙线的胶囊让受检者吞入，尼龙线的游离端留于口外。胶囊被吞人后溶解，尼龙线释出、松开伸展，约经3～4小时到达十二指肠和空肠，原虫滋养体可粘附于尼龙线上。轻轻将尼龙线抽出，刮取其上附着物作生理盐水涂片镜检。此法主要适用于检查蓝氏贾第鞭毛虫滋养体。 *