第十节 高血压病-失眠课件.pptVIP

第十节 高血压病 一、概述 定义：安静状态下血压≥140/90mmHg 病因：多与肾阴不足、肝阳偏亢有关，多因精神因素、饮食失节等诱发。 分级：1级：收缩压140～159mmHg，舒张压90～ 99mmHg 2级：收缩压160～179mmHg，舒张压100～ 109mmHg 3级：收缩压≥180mmHg，舒张压 ≥110mmHg 二、临床表现 早期多无明显症状，常在体检时偶然发现。如果血压波动幅度大可有较多症状，常见头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、失眠、健忘等。 辨证：肝火亢盛 阴虚阳亢 痰湿壅盛 气虚血瘀 阴阳两虚 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：平肝潜阳，益气养血，滋阴补阳。以手阳明、 厥阴经为主。虚补实泻。 处方：百会、曲池、合谷、太冲、三阴交 方义： 加减：肝火亢盛：风池、行间；阴虚阳亢：太溪、肝俞；痰湿壅盛：丰隆、足三里；气虚血瘀：血海、膈俞；阴阳两虚：关元、肾俞；头晕头重：百会、太阳；心悸怔忡：内关、神门。 操作： 三、治疗方法 （二）其他治疗 1、皮肤针： 2、三棱针： 3、耳针：降压沟、耳尖、肝阳、交感、神门、心 第十一节 低血压 一、概述 定义：＜90/60mmHg 原因：体质性、体位性、继发性 中医：气虚为本，涉及心、肺、脾、肾 二、临床表现 病情轻：仅有头晕、头痛，食欲不振，疲劳，面色苍白，消化不良，易晕车船以及情绪自控能力差，反应迟钝或精神不振奋等。 病情重：表现为心悸、站立性眩晕，呼吸困难，发音含糊，共济失调，四肢厥冷甚至昏厥。 辨证：均为虚证 心阳不振 中气不足 心肾阳虚 阳气虚脱 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气。以足太阳膀胱经背俞穴为主。针灸并用，补法。 处方：百会、气海、心俞、脾俞、肾俞、足三里 方义： 加减：心阳不振：膻中、厥阴俞；中气不足：中脘、胃俞；心肾阳虚：内关、太溪；阳气虚脱：神阙、关元；头晕头痛：印堂、太阳；失眠健忘：四神聪；四肢不温：大椎、命门；危急情况下可加内关、素髎穴回阳升压。 操作：百会重灸。 三、治疗方法 （二）其他疗法 1、皮肤针： 2、耳针：心、肾上腺、升压点（耳垂前方，屏间切迹下方） 临床注意的几个问题 体位性低血压：慢慢起立，不能太猛。 食疗： 第十四节 心悸 一、概述 定义：指心跳异常、自觉心慌不安的病症。 西医：心神经官能症、风湿性心脏病、冠状动脉硬化怀心脏病、肺源性心脏病、贫血、甲状腺功能亢进等。 病因：心脏本身、其他脏腑影响 病机：心失所养 心脉痹阻 二、临床表现 心跳或快或慢，心慌不安等。 辨证分型：心阳不振 心胆气虚 心脾两虚 阴虚火旺 心血瘀阻 水气凌心 三、治疗方法 （一）基本治疗 治则：养心安神，宁心定悸。以心经、心包经腧穴及 相应的背俞穴、募穴为主。 处方：神门、内关、通里、心俞、厥阴俞、巨阙、膻中 方义： 加减：心阳不振：关元、足三里；心虚胆怯：百会、胆俞；心脾两虚：脾俞、足三里；阴虚火旺：劳宫、太溪；心血瘀阻：曲泽、膈俞；水气凌心：水分、阴陵泉。 操作： 三、治疗方法 （二）其他治疗 1、皮肤针： 2、耳针：心、交感、神门、皮质下、小肠 3、穴位注射： 第十五节 失眠 一、概述： 定义：指脏腑功能紊乱，气血亏虚，阴阳失调，导致不能获正常睡眠的病证。 西医：神经衰弱、神经官能症 类型（1）入睡困难型：这类失眠受心理因素的影响较明显，情绪兴奋、紧张、焦虑、忧郁等都易造成入睡困难。（2）保持睡眠困难型：这类失眠表现为夜间易觉醒，或觉醒后不能再睡。（3）早醒型：表现为清晨觉醒过早，而且醒后不能再入睡。 病机：与心、脾、肝、肾有关。 二、临床表现 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。 辨证分型：心脾两虚 心胆气虚