肝硬化健康教育田蕊课件.pptVIP

消化科健康教育大讲堂 主讲人：田瑞 目录—肝硬化疾病指导 肝脏的生理功能 如何预防和延缓肝硬化？ 预防和延缓肝硬化的关键是减轻肝纤维化。 目前对肝硬化无特效治疗。关键在于早期诊断，针对病因和加强一般治疗，防止病程进展，对已进入失代偿期患者，应对症治疗，改善肝功能和预防并发症 。 如何减轻肝内的纤维化呢？ 首先要去除肝损伤的病因，对于乙肝和丙肝来说就是积极、有效、持续的抗病毒治疗，针对乙肝病毒和丙肝病毒的干扰素联合利巴韦林的治疗。定期检查乙肝DNA检测，目的是有效控制病毒的复制量，减轻或抑制对肝细胞的损害，但并不是清除病毒。其次给予保肝药物治疗，可有效减轻肝内炎症和保护营养肝细胞。 对肝硬化病人忌乱用、多用药,以免加重肝脏负担. 绝对禁酒（包括啤酒、米酒），不喝各种饮料，可喝热茶、糖盐水。 注意休息，切勿过劳。 每4个月检查肝功能1次，每年查B超2次，及时掌握肝脏的变化。 生活护理指导 ★代偿期 患者一般可参加轻体力活动，避免过度疲劳。 ★失代偿期 1）患者应卧床休息，休息可降低肝脏的代谢率，增加肝脏的血流量?,?改善肝细胞营养。 2）大量腹水时取半坐卧位，有利于膈肌下降减轻呼吸困难。下肢水肿时宜抬高下肢，有利于血液循环，减轻水肿。 3）准确记出入量，以便观察利尿剂的应用效果。 4）测腹围时告知患者测腹围的目的，以观察腹水的消长，测前排空膀胱。 5）正确的测量方法：软尺平脐、两髂前上棘环绕一圈。患者皮肤瘙痒时勿用手瘙抓，以免皮肤破损。用温水清洗皮肤时避免使用刺激性的皂类，以减轻皮肤干燥和瘙痒。 饮食指导 1）宜摄入高热量、高维生素、优质蛋白的饮食。如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜的蔬菜和软质水果（香蕉、芒果和猕猴桃等） 。 2）避免食用粗燥、坚硬的食物。如坚果、油条、脆硬的水果（梨、苹果）等以免划破食道胃底曲张的静脉诱发消化道出血。 3）对于肝功明显异常的病人，蛋白质要有所控制的，因为高蛋白饮食会诱发肝昏迷，饮食应以清淡为主，如馒头、面条、稀饭，并且一定要保持大便通畅。 4）有腹水、下肢水肿的病人应低盐饮食。限制水钠的摄入以减少腹水的形成，钠每日限制在500-800mg，水每日限制1000ml左右。 5）戒烟，禁忌饮酒及含酒精饮料 。 心理指导 1）做好病人家属的工作，实事求是向家属说明患者的病情及预后。 2）患者家人和医护人员要亲切的对待患者，积极主动与病人交谈，向患者说明此病的治疗效果与情绪有很大关系，指导患者心情不佳时要宣泄出来如唱歌、找人倾诉等。平和、稳定的情绪有助于饮食和睡眠，维持免疫功能的正常发挥，因而有利于肝细胞的修复 。 3）加强与患者的沟通与病人建立良好的信任关系，耐心倾听并解答病人提出的问题，经常给予鼓励和支持使病人重新树立自信心，战胜病魔的决心，找到自我价值，积极配合医生治疗。 出院指导 * * 一、肝硬化的概念及生理功能 二、肝硬化的病因及临床表现 三、肝硬化的预防及护理措施 四、出院健康教育指导 1 分泌胆汁 2 代谢功能 3 凝血功能 4 解毒作用 5??吞噬或免疫作用 营养物质代谢 激素代谢 肝硬化： 不同病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。 病理特点：广泛性肝细胞变性坏死，纤维组织增生和结节状再生。反复交错进行，致使肝小叶结构破坏和假小叶形成。 正常肝脏 呈红褐色，质地柔软 表面呈结节状，质地坚硬 肝硬化 病毒性肝炎 乙肝、丙肝可以发展肝硬化，甲 - 肝一般不能发展成肝硬化。 酒精中毒 长期大量饮酒导致肝细胞损害，发 - 生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化。 病因 胆汁淤积 导致至出现坏死，形成胆汁性肝硬变 药物或毒物 长期服用某些药物或接触某些 - - 化学毒物引起中毒性肝炎。 其他 循环障碍；代谢、营养失调 病因与发病机制 症状：疲乏、食欲减退，伴恶心、腹胀、厌油腻。 体征：肝脾轻度肿大，质硬。 患者常常没有典型的临床症状和体征 临 床 表 现 代偿期 失代偿期 1、脾肿大、脾功能亢进 2、门静脉高压 3、腹水（最常见的临床症状） 病程分期 表现 全身症状 消化道症状 黄疸 乏力 肝病面