江西省血液净化室建设9与管理评价标准.docVIP

附件5 江西省血液净化室建设与管理评价标准 一、组织管理（20分） 项目 基本要求 标准分 考评方法 扣分标准 1.科室设置 （6分） 1.1《医疗机构执业许可证》中核准登记“血液净化室”；设立独立的血液净化室，统一对患者实行各类血液净化治疗。 3 查看医疗机构执业许可证及相关文件,现场检查 未核准诊疗科目扣3分，未独立设置血液净化室扣3分 1.2血液透析室建设符合卫生部《血液透析建设与管理指南》要求，管理规范。 3 现场查看 血透室建设不符合标准要求扣3分 2.人员配备 （10分） 2.1三级医院应配备专职的负责人，由具有肾脏病学副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任（二级医院由高年资主治医师以上技术职称担任）。至少有2名执业医师，其中有一名具有肾脏病中级以上专业技术职务任职资格。20台以上血液透析机，每增加10台至少增加一名执业医师。 3 现场查看 无专职负责人不得分，不符合任职要求扣2分，执业医师配备不够扣1分 2.2每台血透机至少配备0.4名护士；血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。 3 现场查看 护士长或护理组长不符合相关要求扣1分，护士配备不够扣2分 2.3至少有一名技师，具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识，熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作