产科术后镇痛案例.pptVIP

* * 目的 研究超声引导下腹横肌膜表面神经阻滞(TAP Block)在开腹手术术后镇痛的作用。方法 在全麻下行妇科择期开腹手术患者40例,要求术后镇痛,随机双盲法分为两组,A组在全麻下行手术,术后静脉镇痛配方为芬太尼10 μg/ml,氟哌利多2.5 mg/100 ml,持续流量4 ml/h,B组在全麻后手术开始前在B超引导下0.188%罗哌卡因行双侧腹横肌膜表面神经阻滞(TAP Block),同时加用静脉术后镇痛,镇痛配方为芬太尼5 μg/ml,氟哌利多1.25 mg/100 ml,持续流量4 ml/h。观察两组的术后镇痛效果和不良反应。结果 B组镇痛效果优于A组,且恶心呕吐,呼吸抑制,嗜睡,皮肤搔痒等不良反应远低于A组。结论 妇科开腹手术术后静脉镇痛加用TAP Block,是值得推广的一种新技术。 * 三、小结：目前存在问题 金标准 鞘内吗啡（硬膜外和蛛网膜） 量-延长时间、辅助多模式、关注延长2天后镇痛，减少副作用。 全麻后镇痛：镇痛 （1）局部阻滞+辅助镇痛（对氨基乙酰酚、 双路芬酸、曲马多等按时给药） （2）全身阿片药物 目前不完美——（慢性疼痛） 剖宫产率：英国在增加15-23% 中国在下降 结合自身 9楼： 硬膜外泵 东七楼：硬膜外泵转向静脉泵 新楼： 静脉泵 * 硬膜外镇痛泵优点 镇痛效果确切，费用低廉 * 硬膜外镇痛泵缺点 1