8-5降糖学案.ppt

?竞争性刺激过氧化物酶增殖活化受体（PPAR) ? ↓ 提高和改善胰岛素敏感性 ?↓餐后血糖和胰岛素 ?↑细胞对葡萄糖的利用 胰岛素增敏剂——作用特点 胰岛素增敏剂 适应症： 2型糖尿病 磺酰脲类/双胍类疗效欠佳 不良反应： 贫血、血红蛋白低 低血糖发生率低 肌肉和骨头痛、骨折风险? 肝毒性——曲格列酮 禁忌症 妊娠哺乳、严重心肝肾损 18岁以下 过敏 用药监护 不适用于1型糖尿病剂酮症酸中毒 促排卵 注意联合用药——低血糖反应 罗格列酮起效慢——8-12周才需调节剂量 胰岛素增敏剂 胰高血糖素样肽（GLP-1）受体激动剂艾塞那肽、利拉鲁肽增加外周组织对胰岛素敏感——降低餐后血糖  二肽基肽酶-4（PDD-4）抑制剂 西格列汀 ?GLP-1的降解——胰岛素分泌↑，胰高血糖素? 口服降糖药（小结） 重点掌握分类和作用特点、典型不良反应及监护要点 熟悉胰岛素、低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、门冬胰岛素、赖脯胰岛素、甘精胰岛素及格列本脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、瑞格列奈、那格列奈、二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、罗格列酮、吡格列酮、艾塞那肽、利拉鲁肽、西格列汀、阿格列汀的适应证、注意事项 细目 要点 药理作用与临床评价 分类和作用特点 典型不良反应和禁忌症 具有临床意义的药物相互作用 用药监