免疫学检查..docVIP

（一）T细胞亚群检测 E玫瑰花结形成试验（ERFT） T细胞表面的特异性绵羊红细胞（E）受体，可以与绵羊红细胞结合形成花结样细胞，称为ERFT T细胞亚群分析及意义 白细胞分化抗原（CD）：CD3﹢代表总T细胞； CD3﹢/CD4﹢代表T辅助细胞 Th； CD3﹢/CD8﹢代表T抑制细胞（Ts）； CD4﹢/CD8﹢代表比值 CD3﹢/ CD4 ﹢1、下降常见于恶性肿瘤、免疫缺陷症、艾滋病、免疫抑制剂。 CD3﹢/ CD8 ﹢1、下降见于自身免疫疾病如：类风湿关节炎、干燥综合征、重症肌无力等； 2、传单、巨细胞病毒感染、慢性乙肝可升高。 CD4﹢/CD8﹢ 1、比值下降见于艾滋病 ﹤0.5 2、比值升高见于RA、SLE、SS、膜型肾小球肾炎等。 （二）B细胞分化抗原检测 B淋巴细胞主要功能：产生抗体(唯一能产生抗体的细胞)；递呈抗原；分泌细胞因子参与免疫调节 BLC表面标志 CD19﹢ 正常值（11.74± 3.37）% 1、升高 见于急淋、慢淋、Burkitt淋巴瘤 2、降低 见于免疫抑制剂 （三）NK细胞活性测定：抗肿瘤抗感染指标 （四）细胞因子检测 定义：由免疫细胞或相关细胞产生的调节细胞功能的高活性、多功能的低分子蛋白质。 判断机体免疫功能，协助诊断、病情观察、不具有特异性，疗效预后判断。 常用的细胞因子：IL-1、IL-2、IL-4、IL-6、IL-10，肿瘤坏死因子（TNF），IFN 干扰素（IFN）：是宿主细胞受病毒感染后产生的一种非特异性防御因子，具有抗病毒、抗肿瘤、免疫调节、控制细胞增殖的作用。 肿瘤标志物检查 肿瘤标志物（tumour marker，TM）：由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应产生或者升高的一类物质存在于患者血液、体液、细胞或组织中。 肿瘤标志物的分类：蛋白类、糖脂类、酶类、激素类 （一）胚胎抗原和蛋白类肿瘤标志物 甲胎蛋白（APF）：诊断肝癌的重要指标，25ug/L AFP升高：原发性肝癌、病毒性肝炎、生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等。 癌胚抗原（CEA）：可溶性糖蛋白，分子量180，000，为广谱肿瘤标志物，5ug/L。 CEA升高：消化系统肿瘤（结肠CA首选指标）、乳腺癌、肺癌等；连续随访有助于疗效观察和预后判断；某些良性疾病也可有不同程度增高，吸烟人群也可升高。 组织多肽抗原（TPA）：非特异性肿瘤标志物，用于已知肿瘤恶性度监测，130U/L TPA升高见于多种肿瘤，监测多种肿瘤复发；急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃肠道疾患也可见升高；妊娠后三个月也有升高。 前列腺特异性抗原（PSA）： 前列腺上皮细胞分泌的蛋白酶，分子量34，000，分为总PSA,游离PSA，结合PSA。 tPSA﹤4.0ug/L，f-PSA﹤0.8ug/L， f-PSA/t-PSA﹥0.25 PSA升高：前列腺癌首选指标（tPSA4.0ug/L）,随病情进展升高，与疾病复发相关； 前列腺肥大、前列腺炎及泌尿生殖性疾病也可见升高； f-PSA/t-PSA比值测定更有价值； 前列腺酸性磷酸酶（PAP）可作为PSA补充测定 其它恶性肿瘤也有一定程度阳性； 采集血标本前避免刺激前列腺的操作如肛检、膀胱镜、导尿及前列腺按摩。 鳞状细胞癌抗原（SCC）：分子量42，000的糖蛋白，鳞癌肿瘤标志物，1.5ug/L。 SCC见于宫颈癌、肺癌、鼻咽癌、食道癌等。肝炎肝硬化、胰腺炎等其它疾病也可见到升高。 血液标本应避免其他体液的污染。 （二）糖脂类肿瘤标志物检测 CA 72-4：胃癌首选 CA l9-9：胰腺癌、胆囊癌、胆道癌敏感性高，作为首选指标。 CA l25： 卵巢癌相关抗原 CA l5-3：乳腺癌相关抗原，不能用于筛查和早期诊断 （三）酶类肿瘤标志物 前列腺酸性磷酸酶（PAP）：前列腺癌，首选。 α-L－岩藻糖苷酶测定（AFU）：原发性肝癌首选。 神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌、神经母细胞瘤首选、神经内分泌肿瘤等。 （四）激素类肿瘤标志物 人绒毛膜促性腺激素（hCG）：绒毛膜癌、干细胞肿瘤首选，女性葡萄胎、其他肿瘤及肝硬 化等。 降钙素（CT）：甲状腺髓样癌、部分肺癌、乳腺癌等。 （五）肿瘤标志物的联合检测 单一种癌细胞可产生多种肿瘤标志，而在不同肿瘤患者体内，这些标志物的质和量差异较大，因此单靠某一种标志物测定，可能会因方法的敏感性而只在该标志物含量高的患者体内测出，使含量低的患者漏检。联合检测多种标志物，可减少此类情况，提高肿瘤的检出率。 自身抗体检测 是自身免疫病的标记，有助于弥漫性结缔组织病（CTD）的诊断和鉴别诊断，判断疾病的活动性，预测疾病的预后。 (一)类风湿因子（Rheumatoid Factor，RF） 抗人或动物的IgG的