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镇 江 市 妇 幼 保 健 院 相关须知内容 一、分层培训 护理部层面：护士长培训、新护士岗前培训；规范化培训（岗位：未取得责任护士资质的护士）：继续教育（岗位：责任护士—护师、岗位：责任组长—主管护士师、正副主任护师）、专科护士培训。 科室层面：根据科室培训计划说出如何分层培训。 专科理论知识培训：责任组长以XXX书籍为参考、责任护士以XXX书籍为参考、准责任护士以XXX书籍为参考；形式自主学习、专题授课、护理查房；通过笔试、晨会问题式交班提问、护士长跟班考核、现场式护理查房考核专科理论知识培训效果。 基础操作与专科操作：科室按计划有小教员培训，护士长跟班考核科室培训效果。基础护理操作根据护理部安排时间按时参加考核，专科操作由护理部主任、科护士长入病区跟班随机考核。 （3）新同志入科培训：根据专科护理、工作流程等制定专科新同志入科培训计划，采取一对一导师制带教一个半月，一个半月后科室护士长对新同志进行理论、技能、交流沟通、工作能力等方面的考核，考核合格可以独立上班。晚夜班需带教5个月后经考核取得独立值班资质方可排晚夜班。 二、护理部、科护士长贴近临床情况 1、护理部主任： （1）每日深入病区，指导和督查护理质量。 （2）每月组织护理行政查房和专题护理查房，了解临床一线问题帮助协调解决。 （3）组织优质护理服务专题研讨会，相互交流学习推进优质护理服务工作开展。 （4）发放住院病人质量综合评价表，护理部主任致病人一封信，了解病人的需求，征求病人的建议，改进护理工作。 （5）每月有计划与护士长谈心，了解护士长管理中困惑和建议。 2、科护士长 （1）每日深入病区，指导和督查护理质量。 （2）针对夜查房和各小组质量反馈，跟踪追溯，改进存在问题。 （3）定期参加科室晨会、科例会等，了解科室各项护理工作的开展情况，听取护士对护理工作的建议。 （4）每日深入病区，对护士长进行业绩量化考核，指导护士长管理工作。 （5）每月有计划与大科内护士谈心，拉近护理人员与管理层面的距离了解一线护士心声。 三、如何对护士进行分层使用管理 1、根据工作能力、技术水平、工作年限、职称、学历等将科室护士分为责任组长、责任护士、未取得责任护士资质的护士、新进护士进行分层管理； 2、不同层级的护士合理分工，：责任组长主要负责A类病人的护理，责任护士主要负责B类病人的护理，无资质的责任护士在责任组长的指导下完成C类病人的护理，体现能级对应。 3、根据病人病情、护理难度、技术要求、自理能力等要素对病人分为A、B、C类。 4、对科室护士进行分层培训、考核。 四、对绩效考核的满意程度 1、满意，能体现科室忙闲、风险度、含金量，体现多劳多得、优绩优酬。 2、护士的奖金由护理部统一发放，主要是从护理工作量、工作效率、病人满意度等方面考核，体现科室工作量，风险度和技术含量。 3、科室再进行二次分配，主要体现护士的护理工作量、质量、技术难度、患者满意度、业绩考核、职称（岗位系数）等。 五、人力资源调配 1、每日安排1-2人备班，病房加床或一级护理、危重病人多时，科室启动备班进行调配，增加责任组。 2、病区当日床位使用率＞120%，危重病人数达总数10%，因病事假等使责任护士分管病人数不能保持≤8人时，护士长报告科护士长，科护士长根据病区实际需要，启动机动护士人力资源库，片区内调配支援。 3、遇重大、群体、特殊等突发事件时，护理部组织突发事件应救护理小组。 六、责任制分工方式 1、责任护士分工实现扁平化，人人分管病人，对所管病人进行全程、无缝隙护理； 2、责任护士负责病人不超过8名； 3、护士长每日根据护理工作量、一级、危重病人情况，增减责任护理组，责任组间病人数的调整，体现能级对应，工作量均衡，落实弹性排班。 4、责任护士连班，APN班，减少交接班次数，确保病人安全。 5、护士排班模式是通过科例会共同讨论，听取护士的意愿。 七、责任护士每日工作内容和流程 陈述责任护士的工作流程时，要包含：病情观察、基础护理、治疗、健康教育、康复指导等内容。 八、病情汇报 一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师； 主要诊断、第一诊断； 主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况等； 治疗措施：主要用药和目的、手术名称、日期； 主要辅助检查的阳性结果； 主要护理问题及护理措施； 病情变化的观察重点。 注：护理措施、观察重点要与护理常规内容一致，自理能力缺陷的病人护理措施中要体现生活护理和基础护理 九、护士长如何评估科室重点患者，调整护士的工作 1、每日一上班，对危重、新病人、手术病人、安全预警病人进行重点评估和检查（每日重点检查表）。 2、每日根据病人病情、护理难度、技术要求、自理能力进行ABC分类，按照不同层级的护士调整分管病人，对重点病人做好护士的工