末血透室感染管理考核标准 microsoft word 文档.docVIP

项目 内容 分值 扣分 布局10 布局合理：设有普通病人透析区、隔离病人透析区。治疗室、水处理室、储存室、办公室、更衣室、待诊室、处置间、污洗间等分开设置。 10 环境管理 10 1、保持室内清洁、干燥。室内每日通风换气不少于2次，限制流动人员，治疗操作时禁止探视。 5 2、各区抹布、拖把分区使用，标识清晰、悬挂晾干。 5 消毒 隔离 30 1、医护人员进入血液净化中心时应穿工作服、工作鞋、操作时戴口罩、戴帽子。 2 2、透析区地面、桌面、透析机表面等物体表面保持清洁，有血液、体液及分泌物污染时用1500mg/L的含氯消毒液一次性抹布擦拭再用500mg/L的含氯消毒液擦拭，床单元一用一更换，做到每班清场。 4 3、每年对工作人员进行HBV、HCV、HIV等经血传播疾病相关标志物的检查和免疫注射。 2 4、患者应更换清洁拖鞋后方可进入透析区，非患者必须用品不得带入透析区。 2 5、在进行透析治疗前及透析治疗后每年对患者进行经血传播疾病相关标志物的检查，丙肝、乙肝患者透析在分区分级进行透析，医护人员相对固定，急诊患者应专机透析。 4 6、对透析中出现发热反应的患者，及时分析原因，必要时进行血培养和透析液培养，查找感染源，采取控制措施。 2 7、透析机一用一消毒。禁止一次性使用的透析器、管路重复使用。 2 透析液监测 20 1、加强透析液制备输入过程的质量控制，定期监测消毒剂有效浓度，使用和储存方法适当。 5 2、每月对透析用水、透析液等进行细菌学和内毒素监测。 5 3、在细菌超过50CFU/ml或内毒素超过1EU/ml应进行干预并监测水质：包括反渗机和供水管路的清洗、消毒、前处理的再生与更换、反渗膜的清洗与更换。 5 4、定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题及时处理：过滤器每周多次或每天进行反冲及水处理系统消毒至少每半年一次。 5 手卫生10 1、六步洗手正确率100%，手卫生知晓率100%。 6 2、手卫生依从性≥85%。 4 职业防护10 1、科室配备足够的防护用品。 4 2、医护人员能够规范按规范使用防护用品，掌握职业暴露上报流程，发生职业暴露上报率100%。 6 医疗废物8 1、医疗废物分类收集、标识清楚，正确封口。 6 2利器盒超过3/4/满应及时倾倒，医疗废物有专人统一回收，登记项目齐全，交接记录保存三年。 2 培训2 每月组织科内相关感染知识培训。 2 日期： 检查人： 得分 临邑县医院感染管理考核标准（血透室） 院感科 2014.12.16修订 下面是“十个小故事大道理”不需要的朋友可以下载后编辑删除！！！谢谢！！！ 小故事1、《扁鹊的医术》 　　魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢? 　　扁鹊答：“长兄最好，中兄次之，我最差。 　　文王再问：“那么为什么你最出名呢? 　　扁鹊答：“长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去;中兄治病，是治病于病情初起时。一般人以为他只 能治轻微的小病，所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明， 名气因此响遍全国。 　　大道理：事后控制不如事中控制，事中控制不如事前控制。 　　小故事2、危险的森林里 　　一个人在森林中漫游时，突然遇见了一只饥饿的老虎，老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开，但是老虎紧追不舍，他一直跑一直跑，最后被老虎逼到了断崖边。 　　站在悬崖边上，他想：“与其被老虎捉到，活活被咬死，还不如跳入悬崖，说不定还有一线生机。” 　　他纵身跳入悬崖，非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树，树上结满了梅子。 　　正在庆幸之时，他听到断崖深处传来巨大的吼声，往崖底望去，原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他，狮子的声音使他心颤，但转念一想：“狮子与老虎是相同的猛兽，被什么吃掉，都是一样的。” 　　刚一放下心，又听见了一阵声音，仔细一看，两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌，立刻又放心了，他想：“被老鼠咬断树干跌死，总比被狮子咬死好。” 　　情绪平复下来后，他看到梅子长得正好，就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子，他找到一个三角形的枝丫休息，心想：“既然迟早都要死，不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。 　　睡醒之后，他发现黑白老鼠不见了，老虎和狮子也不见了。他顺着