血透室医院感染管理质量自查6考核评分.docVIP

★★★县人民医院 血透室医院感染管理质量自查考核评分表 分值 考 核 要 求 评分 标准 扣分 基本 管理 26分 1、规章制度及操作规程健全并落实：包括血液透析室医院感染管理制度、消毒隔离制度、透析用水及透析液质量监测制度、血液透析室复用程序、血透室医院感染管理标准操作规程、一次性用品的管理制度、医院感染的鉴定、报告制度、无菌技术操作规程、职业防护制度等。科内感控记录齐全。 2、病人安置符合原则，应对每位病人实施标准预防的消毒隔离原则，操作前必须认真洗手，操作或接触血液时必须戴口罩、手套，一副手套只能护理一位病人。 3、配有感应式的洗手、干手装置，抗菌洗手液和手消毒液，每治疗一个病人应洗手或手消毒；提问2名医务人员手卫生相关知识，回答正确。 4、对所有新入和转入透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染和肝功能的相关检查，每半年复查1次（梅毒和HIV每年复查）。 5、严格执行无菌技术操作，对患者穿刺部位的皮肤应严格消毒注意保护。 6、血液透析室必须对每台透析机进行编号，患者使用的透析机相对固定，并做好记录。 7、对血液透析机按厂家说明每班消毒。每次透析结束后，应当对透析机进行有效的水路消毒，对透析单元的地面和物表进行清洁和消毒。 8、对水处理系统每半年进行技术参数校对，每天对水处理设备进行维护保养，包括冲洗、还原和消毒，且每次消毒