《消化道早癌内镜诊断与治疗》讲座探究.ppt

病例 9 NBI+超声内镜 ESD病理 （胃体后壁）慢性萎缩性胃炎（重度），局部腺体呈高级别上皮内瘤变，未累及周边切除面 病例 10 肠镜NBI指导治疗 ESD标本病例 （直肠）1.腺癌，侵达粘膜下层，未累及切除面。 2.粘膜下神经内分泌肿瘤（G1），局部累及底部切除面。 免疫组化染色示：Syn（+）、CD56（+）。 提示 碰撞瘤（collision tumor）：是指由两个独立的原发肿瘤相互碰撞或相互浸润而形成的肿瘤，即两种不同的肿瘤同时发生在同一部位。 病例11 活检造成息肉粘连 腺管状腺瘤 病理 （直肠）腺管状腺瘤，部分腺体呈高级别上皮内瘤变，未累及周边及底部切除面。 病例 12 ESD病理 （直肠）绒毛状管状腺瘤，局部呈高级别上皮内瘤变，未累及底部及周边切除面。 病例 13 ESD标本病理 （直肠）腺癌，侵穿粘膜肌层，多个脉管内查见癌栓，未累及切除面。 建议追加手术 病例 14 活检：腺管状腺瘤？ 病理 （直乙交界距肛门12-15cm）锯齿状腺瘤癌变-腺癌（高度分化），侵达粘膜下层，局部呈粘液腺癌图像，未累及口侧、周边及底部切除面，距肛侧切除面甚近。 NBI指导病理诊断 认真、细致、严谨 （胃窦）粘膜充血水肿，中度急慢性发炎，部分腺体肠上皮化生。 全面掌握NBI功能非常重要 体 会 掌握并充分利用放大内镜+NB