黑龙江医药卫生职业学校-护理专业-基础护理学 第六章 护理安全与防护 第二节 护理职业防护.docVIP

复习提问： 1.什么是护理安全？ 答：护理安全指在护理服务的全过程中，不因护理失误或过失而致病人的肌体组织、生理功能或心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。 第六章 护理安全防范 第二节 护理职业防护 护理职业防护：指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其所受伤害降到最低程度。 护理职业暴露：护理人员在医院的特定环境中，在为病人提供护理服务过程中，经常暴露于感染病人的血液、体液、及排泄物污染的环境中，如污染的注射器、针头、各种导管等。还有各种理化因子的损伤，如光、热、电等及工作压力的影响。有感染某种疾病的危险，即成为护理职业暴露 普及性预防：在为病人提供医疗服务时，无论是病人还是医务人员的血液和深层体液，也不论是阳性还是阴性，都应当做为有潜在的传染性加以防护。 标准预防：假定所有人的血液等物质都有潜在的传染性，解除时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病的策略。 一、护理职业防护的意义 （一）、提高护士职业生命质量 （二）、科学规避护理职业风险 （三）、营造轻松和谐工作氛围 二、职业损伤危险因素 （一）生物性因素 1、细 菌 葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌。 2、病 毒 肝炎病毒、冠状病毒、艾滋病病毒。 （二）化学性因素 1、化学消毒剂 甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛等 2、化疗药物 对正常组织有抑制作用 ，对骨髓产生抑制作用。 （三）物理性因素 1、机械性损伤 跌到、扭伤、撞伤等。 2、温度性损伤 热水瓶、热水袋所致的烫伤。 3、放射性损伤 在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中，如果护理人员自我保护不当，可导致放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，甚至引起 皮肤癌。 4、锐器伤 锐器伤是护理人员最容易且最频繁受到的职业损伤因素之一。而感染的锐器伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。 5、噪声 噪声主要来源于监护仪、呼吸机的机械声、报警声、电话铃声、病人的呻吟声、物品及机器移动的声音等。研究人员发现，从1960年开始，在世界范围内医院白天的平均声音强度从57dB上升到了今天的72dB，而晚上的声音强度则从原来的42dB上升到了60dB。远远超过WHO规定的医院噪声标准，即病房中的声音强度不应超过35dB。护理人员长期处于这样的工作环境中，会引发多器官功能的改变，严重者可导致听力、神经系统等的损害。 （四）人体力学因素 （五）心理社会因素 精神压力 工作紧张 频繁夜班 人际关系 三、护理职业防护的措施 （一）、加强护理人员职业安全教育，提高防护意识 （二）、严格执行消毒隔离制度 1.抽吸药液时严格使用无菌针头，抽吸后必须立即单手操作套上针帽静脉加药时须去除针头经三通给予。使用安瓿制剂时，先用砂轮划痕再掰安瓿，可采用垫棉花或纱布以防损伤皮肤。 2.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒内，以防止刺伤。护理工作中使用便捷的符合国际标准的锐器回收器，严格执行医疗垃圾分类标准。锐器不应与其他医疗垃圾混放，应放置在特定的场所。封好的锐物容器在搬离病房前应有明确的标志，便于监督执行。 3.纠正损伤的危险为 （1）禁止用双手分离污染的针头和注射器。 （2）禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 （3）禁止用手折弯或弄直针头。 （4）禁止双手回套针头帽。 （5）禁止直接传递锐器（手术中锐器用弯盘或托盘传递）。 （6）禁止徒手携带裸露针头等锐器。 （7）禁止消毒液浸泡针头。 （8）禁止直接接触医疗垃圾。 4. 锐器伤紧急处理方法 （1）立即挤血从近心端→远心端 （2）肥皂水清洗伤口并用流水冲洗5min （3）用0.5%碘伏、 2%碘酊、75%乙醇消毒伤口 （4）向主管部门汇报并填写锐器伤登记表 （5）请有关专家评估根据病人血液中含病毒的多少和伤口深度、暴露时间、范围进行评估，做相应的处理 （三）、加强各种药品及消毒剂的管理 1.化疗药物损害的防护措施 （1）配制化疗药物的环境要求 条件允许应设专门化疗配药间，配有空气净化装置，在专用层流柜内配药，以保持洁净的配置环境，操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫或吸水纸，以吸附溅出的药液，以免蒸发造成空气污染。 （2）配制化疗药物的准备要求 流水洗手--------佩戴一次性防护口罩--------- 佩戴帽子--------一次性防渗透隔离衣--------工作服外套----------佩戴面罩 （3）配制化疗药物的操作要求 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉降落至瓶底。掰开安瓿时应在锯锉部位垫纱布 （4）执行化疗药物操作要求 从药瓶中吸取药液后，先用无菌纱布或棉球裹住瓶塞，再撤针头防止拔出针头瞬间药液外溢。 抽取药液以不超过注射器容量的3/4为宜，防止针栓从针筒