职业暴露最新例析.pptVIP

HIV阴性** HIV阳性** 确定HIV暴露源头严重程度（?暴露源的HIV状况如何？ ） 不需PEP HIV暴露源级别1（轻度） 暴露源的HIV滴度较低（无症状、CD4细胞计数高）+ 暴露源的HIV滴度较高（有症状、进展的AIDS、CD4细胞计数低） HIV暴露源级别2（重度） 确定HIV暴露源头严重程度 病毒经黏膜或皮肤破损进入体内 感染黏膜或皮肤层树突状细胞 病毒于24小时内在树突状细胞繁殖 病毒于24-28小时到达局部淋巴结 病毒于5天内出现在外周血液中 每个感染细胞可产生5000个病毒颗粒，每人每天可产1010病毒 如无治疗，外周血病毒载量持续升高，随病程发展 药物预防的益处 使用AZT可预防职业暴露后的传播 下降79% 目前推荐更积极的药物预防措施 药物预防 药物的选择 AZT是唯一已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染发生的药物 如果服药者不能耐受AZT的毒副作用，可选用d4T(赛瑞特) AZT加3TC(拉米夫定)与单用AZT相比，其具有更强的抗病毒活性，而且3TC的耐受性很好，一般不会增加预防治疗的毒副作用，故这一组合更具合理性 药物的选择 AZT是唯一已被证明可以减少针头刺伤后HIV感染发生的药物 如果服药者不能耐受AZT的毒副作用，可选用d4T(赛瑞特) AZT加3TC(拉米夫定)与单用AZ