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我院荨麻疹患儿体外过敏原分析 　　【摘要】 目的：对本院荨麻疹患儿过敏原情况进行分析探讨。方法：采用免疫球蛋白E测定试剂盒（化学发光法）检测血清总IgE（TIgE）和Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫法检测血清吸入物过敏原过筛查试验（Phadiatop）、食物过敏原过筛查试验（Fx5E）和特异性IgE（SIgE）。结果：193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率为99.3%。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%；Phadiatop、Fx5E阳性率分别为32.1%和49.7%。SIgE显示吸入物过敏原以屋尘、粉尘螨、屋尘螨为主（47.6%），食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主（56.3%，52.6%）。0～3岁年龄段患儿Fx5E阳性率为45.2%，明显高于Phadiatop的阳性率26.2%（P3岁患儿中两者无明显差异（P0.05）。结论：荨麻疹患儿多属特应性体质，约60%与第I型变态反应有关；吸入物过敏原主要为屋尘、粉尘螨、屋尘螨，食物过敏原以牛奶、鸡蛋为主；0～3岁患儿食物过敏是其主要因素，而3岁患儿食物与吸入物过敏几乎均等存在。 　　【关键词】 荨麻疹； 总IgE； 吸入物过敏原过筛试验； 食物过敏原过筛试验； 特异性IgE 　　荨麻疹（urticaria）俗称风疹块，是皮肤黏膜的暂时性血管通透性增加和水肿反应。可分为急性和慢性两大类，儿童以急性多见。其病因复杂，对一些通过询问病史不能明确病因者，过敏原检测可提供有价值的信息[1-3]。现将2012年本院儿科门诊193例不明原因荨麻疹患儿体外常见过敏原检测结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 回顾性分析2012年在本院进行了TIgE和/或Phadiatop、Fx5E、SIgE检测的193例荨麻疹病例资料。所有患儿均在本院儿科门诊就诊，符合该疾病的临床诊断标准[1]。其中男110例，女83例；年龄1个月～15岁，其中0～3岁153例，3岁40例。 　　1.2 体外过敏原检测 常规干燥管静脉采血3 mL。血清TIgE采用免疫球蛋白E测定试剂盒（化学发光法）检测，TIgE参考值：0～52 IU/mL，52 IU/mL为检测阳性。Phadiatop、Fx5E和SIgE采用Phadia公司全自动体外变应原检测系统ImmunoCAP250荧光酶联免疫（RAST FEIA）法检测和相应的软件对结果进行判读，结果≥0.35 KUA/L为检测阳性。 　　1.3 统计学处理 应用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率为99.3%（192/193）。Phadiatop、Fx5E总计阳性率为59.8%（113/189）；Phadiatop阳性率为32.1%（50/156）；Fx5E阳性率为49.7%（77/155）。其中，在81例检测了常见过敏原SIgE中，阳性检出率分别为：屋尘与螨系列（屋尘、粉尘螨、屋尘螨）47.6%（30/63）；昆虫系列（飞蛾、蚕丝、蟑螂）42.9%（3/7），动物系列（猫、马、奶牛、狗毛皮屑）6.7%（1/15）；奶系列（牛奶）56.3%（9/16）；蛋系列（鸡蛋白、鸡蛋黄）52.6%（10/19）；谷物系列（大豆、小麦、花生）9.1%（1/11）；鱼虾蟹系列（鱼、虾、蟹）2.3%（1/43）。同时将患儿按不同年龄进行统计分析比较，见表1。 　　3 讨论 　　尽管确切的发病率仍然未知，但荨麻疹在婴儿和儿童中十分常见，而病因多不易明确。发病机制可分为免疫性和非免疫性两类，免疫性者，主要是第I型变态反应，其抗体通常是IgE[2]。近20年来，体内、体外过敏原检测方法常常是协助IgE介导的过敏性疾病寻找病因的重要手段。荨麻疹患儿就诊因多在有症状时期，体内皮肤点刺试验有一定的危险性，且因往往曾用抗过敏药物，影响结果判读，所以，选择体外血清过敏原检测是安全和准确的。 　　193例荨麻疹患儿中，TIgE阳性率高达99.3%。正常人血清中TIgE含量很低，并随年龄增长而增高，TIgE增高是特应性体质的特征之一[3]。可见荨麻疹患儿TIgE增高，提示患儿处于致敏状态，尤其对婴幼儿意义更大。本组患儿吸入物、食物过敏原过筛试验总计阳性率59.8%，Phadiatop阳性率32.1%，Fx5E阳性率49.7%，可视为不明原因荨麻疹患儿中，有约60%与过敏有关，属第I型变态反应，且食物过敏高于吸入物过敏。 　　从SIgE结果分析，吸入物过敏原主要是屋尘与螨系列（屋尘、粉尘螨、屋尘螨，占47.6%），与刘启文等[4]报道结果基本一致。认为与中山市地处亚热带，气候温暖、潮湿，有利于尘螨生