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拉米夫定治疗肝硬化并肝源性糖尿病的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨拉米夫定治疗肝硬化并肝源性糖尿病的临床效果。 方法 根据就诊顺序将在本院治疗的80例肝硬化并肝源性糖尿病患者分为对照组和观察组各40例，两组均不给予降血糖药物治疗，对照组给予常规药物治疗，观察组给予拉米夫定治疗，100 mg/d，口服。两组其他治疗方式均相同。治疗40周后观察各临床指标，包括天冬氨酸氨基转移酶（AST），丙氨酸氨基转移酶（ALT），血清白蛋白（Alb），总胆红素（TBiL），口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹血糖（FPG）。 结果 观察组治疗后各生化指标均趋于正常，AST、TBiL、FPG、OGTT和ALT均显著下降至正常值，且Alb显著上升（P0.05）；对照组患者仅AST、ALT显著下降（P0.05）。观察组患者的AST、TBIL、FPG、OGTT和ALT显著低于对照组（P0.05）。 结论 拉米夫定治疗肝硬化并肝源性糖尿病的效果明显。 　　[关键词] 拉米夫定；肝硬化；糖尿病 　　[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（b）-0048-02 　　肝硬化是一种常见的慢性病[1]，较常见的诱因有肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化，其中最常见的为肝炎导致的肝硬化。肝硬化后期会导致各种并发症，肝硬化并发肝源性糖尿病是常见的并发症。糖尿病自身就是一种严重的内分泌疾病[2]，作为肝硬化的并发症更应引起重视。本研究旨在探讨拉米夫定治疗肝硬化并肝源性糖尿病的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2009年1月～2012年1月在本院接受治疗的肝硬化并肝源性糖尿病患者80例，根据就诊顺序分为对照组和观察组，对照组40例，男29例，女11例，年龄26～77岁，平均（45.3±3.6）岁；观察组40例，男24例，女16例，年龄23～79岁，平均（43.3±4.5）岁；两组患者的性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均不给予降血糖药物治疗。对照组给予水飞蓟宾胶囊（天津天士力制药股份公司生产，国药准字治疗，150 mg，3次/d。观察组给予拉米夫定（葛兰素史克公司生产，国药准字治疗，100 mg，1次/d，口服。两组其他治疗方式均相同，治疗40周后进行各项生化指标的观察。 　　1.3 观测指标 　　检测治疗前后两组患者的各项生化指标：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（Alb）、总胆红素（TBiL）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）、空腹血糖（FPG），这些指标反映患者的肝功能情况和血糖水平，对于肝炎后肝硬化患者还需检测治疗前后的HBV-DNA。观察两组患者有无后遗症。本研究中各指标的检测均在强生公司的VITROS 250干化学分析仪系统上进行，试剂均采用原装配套试剂。 　　1.4 评价标准 　　各项指标的评判标准：ALT、AST40 U/L，Alb≥35 g/L，TBiL25 μmol/L表明肝功能趋于正常，FPG6 μmol/L、2 h OGTT7.8 μmol/L表明血糖趋于正常，肝炎并发肝硬化若HBV-DNA拷贝数1000则表明病毒趋于正常。有效：患者肝功能、血糖以及病毒复制趋于正常；无效：各项指标未趋于正常。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 14.0统计软件对数据进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗后观察组患者的AST、TBiL、FPG、OGTT和ALT均显著下降至正常值且Alb显著上升（P0.05）；对照组患者仅AST、ALT显著下降（P0.05）；观察组患者的AST、TBiL、FPG、OGTT和ALT显著低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。观察组40例中有效（HBV-DNA拷贝数1000）30例（75.0%），对照组40中有效15例（37.5%），两组差异有统计学意义（χ2=27.66，P0.05）。 　　3 讨论 　　我国的肝病非常严重，是众所周知的肝病大国[3]。肝硬化是导致其他严重肝病的前兆，早发现、早治疗是对患者的一种较好的保护措施，特别是对于肝炎患者以及长期酗酒的人群特别要引起注意。肝源性糖尿病也可以视为由肝硬化引起的一种并发症，是由于病毒在人体内大量复制，不能得到很好的控制，破坏除了肝脏以外的其他人体组织如胰腺，从而引起糖尿病，这不同于普通的糖尿病，通过普通的降血糖药物治疗，其效果往往不佳[4]。 　　本试验发现在治疗前两组患者的AST、ALT，TBiL、FGP、OG