无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察.docVIP

无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察 　　[摘要] 目的 探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。 方法 选取本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，随机分为观察组和对照组，每组各45例。对照组患者给予常规的内科治疗，观察组患者在对照组的基础上加用无创正压通气治疗，比较两组患者治疗前、治疗3 d和治疗7 d的pH、PaO2、PaCO2、住院时间及死亡率。 结果 观察组患者的住院时间明显短于对照组，死亡率明显低于对照组，两组间差异有统计学意义（P0.05）。经过治疗3、 7 d后两组各项指标均明显改善，观察组各指标与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著。 　　[关键词] 无创正压通气；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭 　　[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0176-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭是临床常见的疾病[1]，由于患者病情危重，呼吸机疲劳，需要呼吸机辅助通气治疗。无创正压通气是指不需要建立有创人工气道而进行的机械辅助通气，由于其无创的特点，被广大医护人员和患者所接受，近年来被广泛应用到COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床治疗中，本研究回顾性分析本院收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料，以探讨无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　所选研究对象为本院2011年2月～2013年8月收治的90例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭，其中男性52例，女性38例，年龄45～78岁，平均（61.5±4.9）岁，所有患者均符合COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[2]，排除有无创正压通气禁忌证的患者。根据治疗方法将90例患者分为观察组和对照组，每组各45例。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者给予常规的内科治疗，主要为抗炎、平喘、止咳、祛痰及氧疗。观察组患者在对照组的基础上加用经鼻面罩双水平无创正压通气治疗，通气模式为S/T模式，吸氧浓度为30%～50%，呼吸频率为16～18/min，吸气压力为12～16 cm H2O，呼气压力为4 cm H2O，通气时间为2 h/次，3～4次/d。 　　1.3 观察项目 　　观察并比较两组患者治疗前、治疗3 d和治疗7 d的pH、PaO2、PaCO2、住院时间及死亡率。 　　1.4 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 15.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者住院时间及死亡的比较 　　观察组患者的住院时间明显短于对照组，死亡率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组患者治疗前和治疗3、7 d时pH、PaO2、PaCO2的比较 　　经过治疗3、 7 d后两组各项指标均明显改善，两组各指标，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者的病情较危急，需要立即抢救，如不及时治疗可危及患者的生命安全，机械通气辅助治疗是近年来治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的重要方法[3-5]，治疗效果较佳。 　　本研究结果显示，经过治疗后，观察组患者的各血气指标的改善情况均优于对照组，说明无创正压通气治疗，可明显改善患者的氧合和通气功能，从而可减轻呼吸肌的疲劳，对各脏器有一定的保护作用。近年来有研究显示[6-7]，无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭可以明显改善患者的动脉血气指标，提高患者的临床疗效。本研究中，观察组患者的住院时间明显短于对照组，死亡率明显低于对照组，与相关报道的结果一致[8-9]。 　　应用无创正压通气治疗，应该严格遵循其使用适应证，使用时严密观察患者的血气、意识等生命体征的变化情况，对临床症状不能改善或者病情持续恶化的患者及时行气管插管机械通气治疗。无创正压通气较传统的气管插管治疗，具有无创的优点，且操作简单，患者易接受[10-11]。 　　综上所述，无创正压通气治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著，其具有无创、简单的优点，值得临床推广应用。 　　[参考文献] 　　[1] 吴昌归 陈良安.呼吸内科学[M].北京：军事医学科