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消化内科常见不合理用药的分析 　　[摘要] 目的：针对消化内科的不合理用药问题进行探讨，为科学规范用药提高标准参考。方法：选择2010年3月—2013年3月，在我院消化内科接受治疗的1538例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，对患者接受治疗的药物疗法，用药情况进行分析。结果：回顾分析1538例病历资料，其中55例患者存在不合理用药情况，主要问题是服用抗生素的时间比较长，18例患者，占32.7%；联合用药的过程中抑制药物疗效，13例患者，占23.6%；药物的拮抗作用，11例患者，占20.0%；对抑酸药物的使用剂量过大，8例患者，占14.5%；药物本身副作用，3例患者，占5.5%；重复用药，2例患者，占3.6%。结论：在消化内科，不合理使用药物十分常见，诸如服用抗生素的时间比较长、联合用药的过程中抑制药物疗效等常见问题，要积极采取有效措施，关注合理药物，保证用药安全，提升治疗效果，维护患者健康。 　　[关键词] 消化内科；用药安全性 　　【中图分类号】R57 【文献标识码】 A 【文章编号】 　　在医院的众多科室中，由于疾病多发性和常见性，消化内科具有十分重要的地位，消化内科能够接触患者人数较多，使用药物用量以及药物品种较多。因此，保障用药的合理性、降低不合理用药情况，可以有效保障治疗的安全有效性[1]。选择2010年3月—2013年3月，在我院消耗内科接受治疗的1538例患者作为研究对象，对不合理用药进行分析记录，并提出合理整改意见，降低不合理用药的发生率，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择2010年3月—2013年3月，在我院消耗内科接受治疗的1538例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析。男性患者779例，女性患者739例；年龄在23—71岁，平均年龄48.5岁；每位患者在年龄方面没有显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 选择2010年3月—2013年3月，在我院消化内科接受治疗的1538例患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，对患者接受治疗的药物疗法，用药情况进行分析。 　　2 结果 　　回顾分析1538例病历资料，其中55例患者存在不合理用药情况，主要问题是服用抗生素的时间比较长，18例患者，占32.7%；联合用药的过程中抑制药物疗效，13例患者，占23.6%；药物的拮抗作用，11例患者，占20.0%；对抑酸药物的使用剂量过大，8例患者，占14.5%；药物本身副作用，3例患者，占5.5%；重复用药，2例患者，占3.6%，详见表1。 　　3 讨论 　　最近几年，科学技术突飞猛进发展，药物种类逐渐增多，有些时候，会出现药物的不合理使用，这样不仅会对目标病症不能确切治疗，还会引发一些不良的药物反应，因此，合理用药是临床医学非常关注的问题之一[2]。在消化内科这样患者数量大，应用药物种类多，药物涉猎广，服用剂量大的科室，合理用药的重要性在日常医疗中十分重要。当前国内正在进行新医改，患者对诊疗服务的要求越来越高，这种医学背景下，医疗部门应该以患者为中心，竭尽所能为患者提供优质服务，因此，合理安排用药已经是工作的重中之重。 　　3.1 服药剂量较大 在消化用药的使用过程中，服药剂量较大是比较常见的问题，这既包括了每次药物的服用情况都超过了规定用量，也包括了药物使用时间超出了正常服药时间，例H2 受体拮抗剂，服药一次药效可以持续12h，一天之内服用2次即可，没有必要增加服用量[3]。 　　3.2 药理拮抗 调查研究中发现，很多医师开具的药方中药物出现了药理拮抗的联合用药情况，例如活菌药物和抗生素联合使用、胃载膜保护剂和抑酸药物联合使用等，双歧杆菌制剂属于活菌药物，它可以直接补充肠道菌群，使肠道菌群保持平衡；未发生肠道感染的情况下，抗生素能够杀灭活菌，会使肠道菌群平衡失调，加重病情；胃载膜保护剂可以保护人体胃部，在酸性环境下，可以形成保护膜将胃载膜表面覆盖，降低了治疗效果。 　　3.3 联合用药 在治疗过程中，联合使用药物是比较常见的治疗方法。有些时候，联合用药后，药物内部的成分之间发生了拮抗作用，会使药效不明确，达不到治疗效果。例如多巴胺受体拮抗剂，此药物疗效是会促进胃肠道蠕动，加速服用药物的吸收，但是也会使抑酸药物的吸收量明显增多，因此，服用过程中要注意药量的摄入。药物拮抗，是药物成分间的配伍禁忌。临床中，易蒙停与吗丁啉，西咪替丁和乳酶生进行联合使用，药物自身效果没有太大影响，但是治疗效果会受到影响[4]。 　　3.4 药理与病情不符 在临床中依据患者实际症状选择对症的药物，会导致用药过程。例如乱用止血药物、抗生素、利尿药物、消化酶的使用，最具有特征的是使用头孢预防胰腺炎感染。本次调查中发现，在消化道出血的治疗过程中很多医师选择了氨