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献血车快筛过程中的职业暴露与职业防护 　　【摘 要】随着我国献血事业快速发展，无偿献血人数不断增加，献血车的抽血工作人员工作压力也越来越大（平均每个城市每个献血车内的采血工作人员在5人左右），献血过程中的职业暴露（如接触体液、血液、医疗器械刺伤等）也愈加显漏出来，所以采血工作人员在采血过程中的职业暴露预防与控制措施一定要做好，防止产生不必要的感染。本文对献血车快筛过程的职业暴露进行了原因分析，并且对如何进行职业防护提出了一些个人建议。 　　【关键词】献血车；快筛过程；职业暴露；职业防护 　　职业暴露指医护人员在进行医疗护理工作过程中，意外被病人或是感染病携带者的体液、血液沾染到皮肤或粘膜上，或是携带有感染因素的针头等锐器刺破皮肤产生被感染的情况。虽然在《献血法》颁布实施后各地的采血机构与设施条件已经有很大的改善，但是献血车的工作条件还是明显不足于献血屋，而我国大部分的血液都来源于献血车采集。且在无偿献血志愿者中检出人类免疫缺陷病（HIV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒螺旋体（TP）等传染性疾病是占有一定比例的，所以职业暴露问题更加需要被重视[1]。下面就是针对献血车快筛过程中的职业暴露问题与职业防护的分析。 　　1 采血过程中职业暴露的主要因素 　　1.1部分采血护士的职业防护意识薄弱 ①部分护士在学校或是岗位中没有或很少有得到充分的防护意识培训。②个别护士没有充分的意识到职业防护的重要性，存有侥幸心理致使缺乏主动的防护意识，在上岗之前没有得到充分的采血培训[2]。 　　1.2采血工作人员由于工作繁忙而忽略了职业防护 我国献血事业不断壮大，特别是在《献血法》颁布之后，采血工作重点开始向采血车与采血屋方向转移，采血车更能吸引更多的献血志愿者，直接导致了采血车工作人员工作量的加大[3]。而我国现统计平均每个采血车工作人员在5人左右，繁忙的工作使得护士不能够认真的洗手、不能够按照操作规范使用洗手消毒液，出现血液污染身边工作用具时也不能够及时的进行清洗消毒，这也是导致职业暴露的主要原因之一。 　　1.3工作环境有限 采血车内每个工作人员的任务压力都非常大，加之采血车的工作环境有限（如空间狭小、声音嘈杂等因素），使得工作人员情绪急躁或者紧张，每个工作人员都身兼要职或身兼数职，忙碌的工作状态会加大护士违反工作规范的概率，从而导致职业暴露发生。 　　1.4未按照规范操作 在采血车内一切职业防护工作都是要靠自我督促完成的，因为各种原因没有按照规范操作就会增加职业暴露的概率，如①用完的针头重新插上针帽（这是职业暴露最常见到而且是最严重的一种行为）。②采血用过的针头未能及时的放置在锐器盒内。③抽血的过程中沾染到患者的血液。④没有随时穿着防护手套。⑤没有及时换掉沾染血液的手套。⑥抽血车使用前没有经过有效的清洁和消毒。⑦有献血反应发生增加了工作人员的工作强度。 　　2 如何在献血车快筛过程中进行职业保护 　　2.1加强安全教育，强化职业防护意识 血液中心要对新上岗的护士进行全方位的岗位培训，也要定期对已在岗的护士进行再次进行操作规范和突发事件培训，采血护士要用浸有戊二醛消毒液的湿毛巾进行消毒，严格按照一人一纸一带一巾的要求进行操作。提醒采血护士随时注意行业暴露安全措施，并且将相关培训制度纳入质量体系文件中去，并进行考核，考核不过关进行停岗再培训，培训合格后方可上岗，以此法来提高采血护士的职业防护有显著效果。 　　2.2进行疫苗防护 采血人员进行疫苗接种是防止生物性疾病传播最为有效的一种职业防护方法，采血中心需要建立职业防护应急系统，制定职业暴露应急措施与职业防护规章制度，建立采血工作员人健康档案并且每年进行健康体检，特别对血液传播的病原体感染情况进行详细的检测，及时进行乙型肝炎（HBV）的疫苗接种[4]。 　　2.3增加献血车内工作人员 每个采血车内多增加两名护士，以减轻每个护士的工作负担，合理安排工作内容，在献血志愿者较多的地区和时间段内增派人手，或是多派采血车以减轻每台采血车的抽血量任务。实行采血护士轮流休息制度，每个护士在连续工作两个小时之后走出采血车进行放松，这样可以减缓护士压力和急躁情绪。也可以实行护士轮岗制，对分工不同的护士互换岗位进行工作。定期召开护士座谈会让护士表露心声，听求护士的建议，尽可能的对提出的问题进行整改提高，对采血流程进行完善。 　　2.4消除献血反应 献血反应是影响献血本人和采血车内其他献血人员情绪的重要因素，而车内所有献血志愿者都出现不同程度的献血反应时就会给车内工作人员造成非常大的精神压力和更多的工作量，甚至会阻止采血工作的正常进行。良好的献血反应应急措施与服务的亲和态度是减缓献血反应的最好方法[5]。我们要在做好护理工作的同时告知献血者献血反应发生的原因以及