第八章全口义齿的常见问题保存.pptVIP

患者，男性，65岁，于半年前因全口牙缺失而做全口义齿的修复治疗，现在使用过程中觉得义齿不稳定，但咀嚼效能和面部形态均较好，要求修理，应如何处置 A.修改基托边缘 B.调牙合 C.重做 D.重衬 E.修整牙槽骨 第六节全口义齿的修理Repair of Complete Denture 一 基托折裂和折断的修理 原因 1.患者原因义齿不慎落地可造成唇颊侧基托折裂或折断，也可造成下颌义齿中切牙处折断。 2.牙合力不平衡:（1 ）排牙位置不当 （2 ）前伸侧方合不平衡 加之基托组织面与组织不密合 3.牙合力较大，超出基托材料的应力 牙槽嵴吸收导致基托不密合 制作问题 生物力学因素 上颌基托折断的应力分析上颌折裂区多位于前牙区腭中缝处及前磨牙区,应重点加强前牙区及前磨牙区，提高基托抗拉伸能力 基托中横向拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在上颌前牙区腭侧的磨光面。（光弹法、电测法） 正中加载时，应力主要集中在尖牙至第二前磨牙之间的区域；前伸加载时，应力主要集中在前牙区；侧方加载时，应力主要集中在尖牙至第一磨牙之间的区域。（三维光弹法） 下颌基托折断的应力分析 下颌折裂区多位于前牙区 基托中唇舌向、近远中向的拉应力是最主要的破坏性应力，基托中最大拉应力出现在前牙区。（光弹法、电测法） 在正中,前伸,侧方运动时,前牙区均为应力集中区域. （二）处理 1.将折断或折裂的义齿洗净吹干。 2．将折断基托试对位、如无残缺可用502胶粘固。 3.如果上颌折断缝较长或下颌 从中切牙处折断，可先用 502 胶或雕刻刀加热烫焦固定，再以蜡固定牙签或小细木条于两 侧后牙相当于第一磨牙处。 4.用砂石沿断面将两侧基托各磨除一部分。磨除时斜向义齿光滑面。 5．调自凝基托树脂并在磨除部涂单体。 6．无法拼对正确，可以洗净义齿并将断裂处 基托磨粗糙后涂单体以自凝树脂直接在口内粘合。 修理方法 （1）唇，颊侧基托折断的修理：用502粘固---灌石膏模型---去除断裂处两侧基托一部分----自凝塑料修理 如折断的唇颊基托丢失或破碎，用蜡或印模膏放在基托折断处，口内恢复基托外形-----灌模型-----装盒-----在模型上用自凝塑料或热凝塑料修复。 （2）上下颌义齿折断的修理：??? 粘固---灌石膏模型---自凝塑料修复或热凝塑料修复 对基托薄弱处或应力集中部位添加金属丝或金属网，增加强度。 一上颌无牙颌的患者在配戴上颌义齿的过程中，左上切牙脱落，来医院要求修理，下列处理过程中错误的是 A.将脱落义齿处的唇颊侧基托部分磨除 B.按照义齿上人工牙的形状，颜色大小选择相应的人工牙 C.经磨改后用蜡将所选人工牙与邻牙的唇面黏着固定 D.用常规方法热处理，或将用调拌好的室温固化塑料从舌侧磨区的基托部位填入 E.塑料完全硬固后，除去黏蜡，磨光后完成 二 人工牙的折断或脱落 多见于前牙 原因 1.外力摔断 2.咬合不平衡 3.义齿制作问题，人工牙与基托结合不好人工牙与基托结合部面积过小蜡未去净及填胶时人工牙盖嵴面误涂了分离剂，装胶时压盒的压力不够或填胶不足，瓷牙固位钉不牢固及固位孔的过小或不通畅 （二）处理 1.将人工牙脱落处的舌侧或腭侧基托磨去一部分，使其粗糙，保存唇、颊侧基托的龈缘 3.待自凝塑料凝固后，做磨光处理。 4.修理完成后戴入口内进行调合处理。 修理方法 1.基托的准备：磨除折断的人工牙及其舌侧基托 2.选牙：选择合适的人工牙排列在牙弓上 3.自凝树脂固定 常规热处理或自凝塑料 调合 患者，男性，3年前行全口修复，使用一年后。一颗人工牙完整脱落，同时发现吃食物费力，咬合恶心，出现疼痛，要就诊治。 （1）人工牙完整脱落的原因不包括 A.人工牙盖嵴部粘蜡未去净 B.人工牙盖嵴部未磨粗糙 C.人工牙盖嵴部未用单体膨胀 D.人工牙盖嵴部有分离剂 E.人工牙大小不合适 （2）出现疼痛的原因是 A.牙槽嵴骨尖 B.咬合力过大 C.黏膜有炎症 D.咬合不平衡 E.牙槽嵴吸收至基托边缘过长 （3）咀嚼费力的原因是 A.患者年龄增加 B.咬合面磨损 C.咬合不平衡 D.咬合疼痛 E.选用的为塑料牙 （4）出现恶心感得原因是 A.基托边缘过大 B.患者年龄过大 C.基托过厚 D.垂直距离降低 E.后牙磨损，前牙早接触致基托后缘与黏膜间出现间隙 （5）应如何处理 A.修复脱落的人工牙 B.调牙合 C.修整基托边缘 D.重衬 E.返工重做 患者，男性，65岁，于半年前因全口牙缺失而做全口义齿的修复治疗，现在使用过程中觉得义齿不稳定，但咀嚼效能和面部形态均较好，要求修理，应如何处置 A.修改基托边缘 B.调牙合 C.重做 D.重衬 E.