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甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析 　　【摘 要】目的：探讨和分析甲状腺肿瘤外科手术治疗的临床疗效及特点。方法：选取81例在我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者为研究对象，随机将上述患者分成对照组和观察组，其中对照组和观察组患者分别采取保守治疗和甲状腺肿瘤普外科手术治疗，观察、记录和对比两组患者接受上述治疗方案的疗效。结果：对照组39例患者接受保守治疗后，其中治疗效果为显效和有效的人数依次为19例和13例，总治疗有效率为82.1%；观察组42例患者接受普外科手术治疗后，其中治疗效果为显效和有效的人数依次为26例和14例，治疗有效率为95.2%，两组间对比有显著性差异（P0.05）。结论：对甲状腺肿瘤患者行普外科手术，治疗效果明显，值得推广。 　　【关键词】甲状腺肿瘤；普外科手术；临床 　　甲状腺肿瘤属于一种慢性颈部病变，发病部位位于颈前部，呈现为核桃性，较硬[1-2]，可随喉部吞咽的上下活动。肿瘤早期阶段，无任何明显症状，不痒不痛，对患者生活质量几乎无任何影响。甲状腺肿瘤的病况进展变化较大，肿瘤可在短时间内快速生长变大，使得患者颈部变粗，进而对患者的日常生活造成严重的影响。我院通过对81例患者采取普外科手术治疗和保守治疗两种方案进行治疗，现将治疗效果和临床资料整理报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取81例于2009年12月-2012年5月在我院接受治疗的甲状腺肿瘤患者为研究对象，81例对象中，男性患者31例，女性患者50例，年龄跨度在19-51岁，平均年龄35.7岁。81例甲状腺肿瘤患者中，单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺瘤以及甲状腺囊肿的人数依次为25例、20例、26例以及9例；所有选取对象均接受甲状腺功能化验、B超检查以及ECT（核素扫描）等检查，检查结果与甲状腺肿瘤的诊断标准完全相符合。将81例选取对象随机分成对照组（39例）和观察组（41例），两组患者在性别、年龄、生命体征以及病况上均无明显差异，有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组治疗方法 　　对照组39例患者，采取保守治疗方案进行有针对性的治疗，根据中医对甲状腺肿瘤的辨证论治疗法，从患者生命体征和整体病况出发，在进行局部治疗的基础上，同时采取有针对性的治疗措施对患者的全身状况进行有目的性调理，扶正祛邪，标本兼治；采取临床上常用的“三联疗法”进行治疗。 　　1.2.2 观察组治疗方法 　　观察组患者采取普外科手术进行治疗。对于甲状腺癌患者进行手术治疗时，对肿瘤集中且局限在一侧的腺体，应该将患侧肿瘤腺体及同峡部分采取全部切除，同时根据患者对侧腺体的实际病变程度，对病变部位进行大部分切除；对于甲状腺癌处于低恶性的患者，可以斟酌使用血道转移的方案进行治疗，手术医师应该根据腺体肿瘤的病变程度，有选择性的采取治疗颈清扫术进行治疗；若是良性肿瘤，应该根据患者甲状腺囊肿的实际病变程度，对一侧甲状腺叶采取有选择性的切除，同时实施有选择性的颈清扫术；对于单纯性甲状腺肿瘤，可以采取全切除术实施治疗。 　　1.3 统计学方法 　　上述选取对象出院后，随访1年，将随访反馈数据进行汇总处理，使用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间对比采取t检验法，以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　对照组39例患者接受保守治疗后，其中治疗效果为显效和有效的人数依次为19例和13例，总治疗有效率为82.1%；观察组42例患者接受普外科手术治疗后，其中治疗效果为显效和有效的人数依次为26例和14例，治疗有效率为95.2%；两组间对比有显著性差异（P0.05）；两组患者出院后，随访1年，发现对照组有3例病情复发，复发率为7.7%，观察组有5例患者病情复发，复发率为11.9%，两组间对比有显著性差异（P0.05）。 　　3 讨论 　　甲状腺疾病在临床上比较多发和常见，特别是甲状腺肿物，提高本病的诊治关键是早期及时正确的诊断，结节性甲状腺肿有易复发的特点，部分患者会转为甲状腺微小癌，超声可诊断出近80%的恶性病变，其病程长、生长较为缓慢、患者自感有压迫症状和不适、肿物感，术前有较低确诊率。近年来，B超和CT在临床检查中的广泛应用，及穿刺细胞学的飞速发展，为早期正确诊断提供了有利条件。手术切除是治疗本病的首选方法，但不同的学者对手术切除的范围有不同的看法，但治疗原则是要避免癌变和复发的发生，防止切除过多的甲状腺组织。 　　正常成年人甲状腺的重量约为25 g，女性略大稍重。当甲状腺重量超过35 g时，提示甲状腺肿大。应及时进行诊治。甲状腺肿瘤男女发病比例约为1：2～3。发病年龄范围为18～60岁。不同性别和年龄的人群，甲状腺癌的发病率不同。另外，行为方式也会对甲状腺癌的发生产生一定影响。吸烟、饮酒