难治性咳嗽两案.docVIP

难治性咳嗽两案 　　案例1 　　患者，男，78岁，2011年12月12日初诊。形貌：形体中等，肤色黄白，痛苦忧愁，三角眼型。主诉：咳嗽伴胸闷反复多年。病史：咳嗽、胸闷反复多年，每于吐痰后胸闷减缓。气压低时全身疼痛，感冒时常有咽痛。嗳气较频，口干口苦，平素怕冷。纳食尚安，睡眠欠佳，大便时不畅，肛门常感坠胀。既往有胆囊炎、腰椎间盘滑脱病史。曾检查：尿检隐血（+），血象白细胞偏低。查体：舌质紫暗红，舌底静脉显见，剑突下压痛明显。处方：柴胡15g，黄芩5g，姜半夏10g，枳壳15g，白芍15g，制大黄5g，厚朴15g，茯苓15g，苏梗15g，干姜5g，红枣20g。9剂，服3天停2天。 　　2012年1月9日第二诊 咳嗽基本消失，诸症好转，时有嗳气，大便欠畅。舌紫暗，口唇红。处方：柴胡15g，黄芩5g，姜半夏15g，枳壳15g，白芍15g，制大黄10g，干姜5g，红枣15g。15剂。服3天停2天。 　　2012年1月30日第三诊 服药后嗳气好转，腹中气多，大便畅，睡眠可，腿脚时有胀麻感。舌质暗红。处方：上方加桂枝15g，桃仁15g，丹皮15g，茯苓15g。15剂，服3天停2天。 　　2012年2月27日第四诊 神情轻松，唇红。诉服上方感觉良好，不咳嗽，嗳气少，大便时干时稀。腿脚胀麻感消退。处方：柴胡15g，黄芩5g，姜半夏15g，枳壳15g，白芍15g，制大黄10g，干姜5