雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的效果比较.docVIP

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的效果比较 　　[摘要] 目的 探讨雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎临床效果。 方法 将200例已确诊的反流性食管炎患者随机分为A组和B组，各100例，分别给予雷贝拉唑和奥美拉唑治疗，比较两组症状改善情况和伤口愈合率。 结果 治疗结束后，A组患者伤口愈合率高达96.9%，而且其烧灼感、反酸、咽部异物感、疼痛的比例分别为21.0%、1.0%、1.0%、6.0%，均明显优于B组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 雷贝拉唑能显著改善老年反流性食管炎患者症状，提高伤口愈合率，具有较高的安全性，值得推广。 　　[关键词] 雷贝拉唑；奥美拉唑；反流性食管炎；老年人群；临床疗效 　　[中图分类号] R975+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0089-02 　　反流性食管炎是一种常见且多发于老年人的慢性消化系统疾病，据统计其发病率高达30%～40%，近年来其发病率呈现逐年升高的趋势[1]。烧灼感、胸痛、反酸是其临床常见症状，若治疗不及时还易引起消化道出血等多种并发症[2]。虽然抑酸剂和促胃动力药曾广泛应用于反流性食管炎的治疗，但是随着时间的推移，关于其耐药性及毒性的报道也越来越多。因此寻找一种新的治疗药物具有重要的临床意义。近年来药理学研究表明质子泵抑制剂对该疾病效果较佳，因此本研究采用新型的质子泵抑制剂雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎，并与奥美拉唑进行比较，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2011年5月～2013年2月收治并确诊的200例反流性食管炎患者，排除有胃、食管肿瘤手术史及严重心、脑、肝、肾疾病的患者。所有患者入院治疗前均未服用影响胃肠功能的药物。全部患者按照随机分配的原则分为A组和B组，各100例。A组：男69例，女31例，年龄64～87岁，平均（76.6±6.4）岁；B组：男65例，女35例，年龄64～88岁，平均（77.8±6.1）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组均给予常规治疗，如服用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑进行消炎治疗，A组在常规治疗的基础上给予雷贝拉唑（上海信谊万象药业股份有限公司，国药准字口服治疗，10 mg/次，2次/d，7 d为1个疗程，共计6个疗程。B组在常规治疗的基础上给予奥美拉唑（常州四药制药有限公司，国药准字口服治疗，10 mg/次，2次/d，7 d为1个疗程，共计6个疗程。观察治疗期间患者食管炎愈合情况、临床表现变化，并评价治疗效果及安全性。 　　1.3 观察指标 　　疗程结束后根据内镜下反流性食管炎诊断标准对患者内镜下食管的临床表征进行评价并分为4级[4]。0级：正常；Ⅰ级：食管部位点状或条状发红、糜烂，无融合现象；Ⅱ级：食管部位不仅有条状发红、糜烂，并出现融合现象但非全周性；Ⅲ级：病变部位扩展、糜烂融合，且呈现全周性或溃疡。临床症状主要观察患者烧灼感、反酸、咽部异物、疼痛变化情况。同时对治疗期间不良反应进行记录，主要包括体重变化、药疹、恶心、呕吐以及肝、肾功能异常等。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床症状改善情况的比较 　　治疗前两组患者烧灼感、反酸、疼痛、咽部异物感差异无统计学意义（P0.05），疗程结束后A组各项不良症状比率明显低于B组，两组差异有统计学意义（P0.05）（表1）。提示雷贝拉唑治疗老年反流性食管炎的效果明显优于奥美拉唑。 　　表1 两组患者治疗前后临床症状改善情况的比较[n（%）] 　　与B组比较，*P0.05 　　根据内镜下反流性食管炎诊断标准，疗程结束后A组0级患者79例，Ⅰ级13例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例；B组0级患者34例，Ⅰ级37例，Ⅱ级10例，Ⅲ级19例，A组痊愈情况明显优于B组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2两组伤口愈合率的比较 　　治疗前后，在胃镜下观察两组患者伤口愈合情况，治疗前两组镜下可见伤口者分别为98例和96例，疗程结束后，胃镜下A组及B组愈合率分别为96.9%（95/98）和68.8%（66/96），A组伤口愈合率高于B组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组不良反应情况的比较 　　A组有1例患者在治疗第6天出现恶心、呕吐症状，经药物减量后症状自行消失。在治疗过程中未出现脱落病例和退出病例。B组5例患者在治疗第3天出现恶心、呕吐症状，经药物减量4 d后症状得以缓解；还有2例患者在治疗10 d后