过敏性紫癜的护理方案.pptVIP

过敏性紫癜护理查房 2013-10-07 约见于2/3患儿，一般以阵发性腹痛为主常位于脐周或下腹部 伴恶心、呕吐或便血 偶尔发生肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血坏死性小肠炎。 约1/3患儿出现膝、踝、肘等关节肿痛，活动受限. 呈单发或多发，呈游走性。 不伴有发红及皮温升高，关节腔常有积液。 可在数日内消失，不遗留关节畸形。 约30%~60%患儿有肾脏损害的表现 常在1~8周内出现，症状轻重不一。 多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型，伴血压增高和浮肿，称为紫癜性肾炎。 少数呈肾病综合征表现。 有些患儿的血尿、蛋白尿持续数月甚至数年，但大多数都能完全恢复，少数发展为慢性肾炎，极少数死于肾功能衰竭。 无确诊的特异性检查 血常规：WBC可增高、PLT正常； 大便常规：OB（+） 尿液检查：尿常规、12小时Addis计数等出现相应改变 血块退缩实验：正常 毛细血管脆性实验：阳性 其他:心电图、胸片、脑电图、B超、腹部平片、肾活检　　 1、一般治疗 2、肾上腺素皮质激素和免疫抑制剂 3、抗凝治疗 4、对症治疗 病人基本情况 床号 1832 姓名 李政 性别 男 年龄 9岁 住院号 13-32459 现病史 患儿三天前无明显诱因下开始出现腹痛，为上腹部疼痛，呈阵发性，伴有呕吐，为内容物，非喷射性，无腹泻，无呕血，无发热，无咳嗽，无血尿，在当地医院输液治疗后，患儿仍阵发性腹痛明显，来我院就诊，予以“奥美拉唑”应用，患儿腹痛缓解不明显，有恶心感，拟“急性胃炎”收入院。10-05患儿双下肢出现红色皮疹，压之不褪色，修正诊断“过敏性紫癜（腹型）”。 既往史 既往患儿有腹痛病史，否认肝炎结核等传染病史，无手术外伤史，无药物食物过敏史，无输血史。 个人史 患儿系G1P1足月产于当地医院，产时无窒息抢救史，羊水清，Apgar评分不详，生后母乳喂养，适时添加辅食，现无偏食，体格智力发育与同龄儿相仿，预防接种随社会进行。已接种乙肝疫苗，卡介苗，百白破疫苗，脊髓灰质炎疫苗，麻疹疫苗。 家族史 否认有遗传性疾病家族史可询，父母非近亲结婚，母孕期无特殊病史 五方面 饮食：拒食 睡眠：可 排泄：二便正常 自理与保健：有部分自理能力 家属的心理社会：缺乏对本病的认识 入院查体 T：36.0℃ P：90次／分 R：26次／分 BP：95／55mmHg 患儿神志清楚，精神尚可，无脱水貌，皮肤弹性可，口唇红，咽稍红，腹软，未及包块剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音不亢进，肌张力可，根据FPS-R疼痛评分为5分 实验室及辅助检查 1.血常规：白细胞 10.38 红细胞4.75 血小板298 中性细胞比率73.24﹪ 2.尿常规：酮体2+ 3、HP抗体（-） 4、血淀粉酶 48u/l 尿淀粉酶125u/l 5、肝肾功能、电解质报告无异常 治疗经过 入院后予一级护理，禁食，补充电解质，急查肝功能，电解质，血淀粉酶 10-04予美洛西林舒巴坦抗感染，西咪替丁，奥美拉唑护胃，临时加用琥珀酸氢化可的松 10-05予琥珀酸氢化可的松抑制炎症反应，氯雷他定抗过敏，小儿迪巧补钙。 护理计划 10-03 P1.疼痛 ——与肠道变态反应性炎症有关。 护理计划 10-05 P2.皮肤完整性受损——与变态反应、血管炎有关 P3.知识缺乏——与患儿家长不了解本病相关知识有关 P4、潜在并发症——与应用大剂量激素有关 护理目标 1.患儿三天内腹痛缓解，舒适感增加。 2. 患儿住院期间皮肤不发生新的皮疹，无感染破溃。 3、患儿家长了解本病的相关知识,并配合治疗护理。 4、患儿及家长正确认识激素作用及副作用，住院期间不发生新的感染。 护理措施（一） 1、严密观察腹痛的程度、性质和腹部体征， 有无伴随症状如呕吐、 便血等，并根据FPS-R进行疼痛评分。监测脉搏和血压的变化并认真记录。 2、指导患儿腹痛应绝对卧床休息，取侧卧双下肢屈曲， 软枕支撑腹部，腹痛禁止热敷防止肠出血。 3、告诉患儿及家长疼痛的原因和减轻疼痛的方法，如听音乐等， 稳定情绪， 消除思想顾虑 4、遵医嘱予暂禁食。腹痛缓解给予无动物蛋白、无渣的流质，忌辛辣、生冷、海鲜。发放饮食宣教单，强调限制饮食的重要性。 5、当患儿腹痛便血时注意有无腹部包块及急腹症症状， 防止发生肠套叠及肠穿孔。 护理措施﹙ 二﹚ 1、观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现。 2、每日温水清洁皮肤，保持皮肤清洁，穿棉质柔软内衣，剪短指