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俯卧位与平卧位分娩对母儿结局的影响 　　摘要：目的：比较俯卧位分娩与传统平卧位分娩对母儿结局的影响。方法：前瞻性临床对照研究，111例产妇分为两组，实验组（51例）取俯卧位分娩接产，对照组（60例）取传统平卧位接产，比较两组产程时间、产后出血、新生儿评分和会阴裂伤等母儿结局。结果：俯卧位比平卧位组，第二产程时间短，有更少的会阴侧切（P0.05）；俯卧位比平卧位产后出血增多，但仍在生理范围内。结论：俯卧位缩短第二产程，不增加新生儿窒息，降低会阴损伤，是值得推荐应用的分娩体位。 　　关键词：手膝俯卧位；平卧位；第二产程 　　Abstract：Objective：To compare the delivery outcomes between on-hands-and-knees and supine position. Methods：A total of 111 puerpera were assigned into experiment group （n=51 cases） and control group （n=62 cases）. The experiment lied on-hands-and-knees while the control group lied on back during labor. Time of labor process， volume of postpartum bleeding， Apgar score， and severity of perineum laceration were measured and compared.Results：The experiment group showed shorter the second stage of labor， lighter perineum laceration， but larger amount of postpartum bleeding comparing with the control group （P0.05）. There was no significant difference in neonatal asphyxia.Conclusions：On-hands-and-knees can help to shorten the second stage of labor， and decrease perineum laceration without inducing neonatal asphyxia， thus its worth for application in large scale. 　　【Key words】On-hands-and-knees； Supine position； the sencond stage of labor 　　【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0121-02 　　不同历史时期妇女分娩体位各异，但走动和保持自由的体位（直立体位，包括站立、坐、蹲、走动、跪、俯卧、手膝支持俯卧，并随产妇意愿更换）是共同的特点[1]。截石位分娩是伴随着美国产科技术发展，随着产床和产科操作的开展，为方便医师操作，这种体位逐渐成为产科分娩的主导体位，但其合理性缺乏科学研究数据支持。循证医学的研究不支持平卧位分娩，认为增加胎儿窒息，并妨碍胎儿下降，增加难产和会阴侧切[2]，WHO分娩指导禁止使用平卧位（截石位）接产，鼓励采用非平卧位体位分娩，如侧卧、坐、俯卧（on your hands and knees）、蹲等。我国传统采用平卧位分娩，近年来也有应用坐位分娩等的研究[3]，但应用俯卧位接产未见报道。本研究尝试进行俯卧位接产的探索，并与同期平卧位接产进行对照，希望对正确应用适当的分娩体位有临床指导意义，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：在深圳宝安区妇幼保健院收集资料。经阴道分娩的产妇121例，无妊娠并发症，自愿参加试验者，告之有2种分娩体位，一种是传统的平卧，另一种是俯卧位，在宫口开全后，按预先的随机抽签号码分组。实验组、对照组年龄分别为（26.73±1.45）、（26.67±1.23）岁，孕周分别为（39.45±0.35）、（39.78±0.45）周，孕1～4次，产1～2次，两组年龄（t=1.243，P=0.216）、孕周（t=2.698，P=0.08）、孕次（χ 2=1.844，P=0764）、产次（χ 2=6.347，P=0.540）差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法：实验组采用俯卧位接产，产妇宫口胎头拨露后上产床，把产床调整成床尾低位，床头高