全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察.docVIP

全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产100例临床疗效观察 　　【摘要】 目的：探究全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产的临床疗效。方法：对2011年1月～2012年12月在我所住院分娩的100例孕妇采用全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产仪进行助产，并选取同期100例孕妇行自然进展生产，对比两组孕妇的第一产程、第二产程、总产程，并对分娩方式、产后出血情况、产儿并发症及产后抑郁评分等情况进行统计。结果：观察组产程时间明显短于对照组，降低阴道助产及剖宫产率，产后出血情况明显减少，产后抑郁症发生率明显低于对照组。结论：全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产能够明显缩短产程，减少产妇待产和分娩的痛苦，降低母婴并发症，是广大孕产妇自然分娩的新选择。 　　【关键词】 全程责任制陪护； 气囊助产； 产后出血； 产前阵痛； 缩短产程； 剖宫产 　　自然分娩是一类常见且安全有效的分娩方式，而近年来我国自然分娩率呈下降态势，随之而来的是剖宫产率不断上升，一定程度上增加了产妇及胎儿的并发症＼[1＼]，且增加了其经济负担，因此，提高自然分娩率是目前降低妊娠并发症、提高新生儿质量的关键。目前临床广泛推荐的方案为全程责任制陪护或气囊仿生助产，而关于两种方法配合的疗效鲜有研究，因此，我院对收治的100例产妇采用全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产仪进行助产，并选取同期100例自然进展生产产妇进行对比，现将研究方法及结论阐述如下。 　　1资料与方法 　　1.1研究对象 　　选择2011年1月～2012年12月在我院住院分娩孕妇200例，符合下列条件者纳入研究对象：①单胎头位，初产妇，孕周在37～42周；②正常骨盆，无明显头盆不称；③孕期无严重并发症。在产妇及其亲属知情同意的前提下，将其按照随机数字表随机分成两组，其中观察组100例，年龄23岁～34岁，平均年龄（26.7±3.1）岁，应用全程责任制陪伴分娩配合气囊仿生助产仪；对照组100例，年龄22岁～35岁，平均年龄（25.9±3.2）岁，产程自然进展。两组产妇年龄、产次及孕周等一般资料对比无明显统计学差异（p0.05），本临床研究具有可比性。 　　1.2研究方法 　　①对照组。产程中应保持有效宫缩，若宫缩不理想，则应用催产素静滴；②观察组。方法：1）产前建立信任，了解产妇需求；2）产妇进入产程，临产一开始即由一位富有爱心，态度和蔼，善解人意，精通妇产科专业知识的专业助产士陪伴并处理产程；3）持续的心理护理：解除患者恐惧焦虑心理；4）严密观察产程，监测胎心音，了解宫口进展情况；5）当宫口扩张3～4cm以上，排除胎位异常，软产道异常，无头盆不称。胎先露-1以下，使用气囊仿生助产仪，签署气囊助产同意书。第1步：气囊必须准确置于宫口，气囊直径设置为80mm。第2步：人工破膜，当宫颈被扩张至5cm即行人工破膜，观察羊水性状，如发现羊水污染，立即对症处理，必要时改为急诊剖宫产术，并及时做好记录；6）健康教育：给予饮食指导，宫口开全后指导产妇正确应用产力，卫生及乳喂养知识宣教；7）填写“全程责任制陪护配合气囊仿生助产技术观察表”。 　　1.3观察指标 　　观察两组第一产程、第二产程、总产程，并对分娩方式、产后出血情况、产儿并发症及产后抑郁评分等情况进行统计：①分娩方式：统计自然分娩与剖宫产孕妇数量；②产后出血情况：孕妇产后出血量≥300 mL视为产后出血；③产儿并发症：新生儿出现呼吸困难、肺部损伤、消化道出血即记为出现并发症，先天性心脏病等遗传病不纳入并发症范畴；④产后抑郁评分：对产妇分娩后进行抑郁自评量表（SDS）评分，SDS评分越高示抑郁程度越严重，得分50分以上即为抑郁，53～62分为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，73分以上为重度抑郁。 　　1.4统计学分析 　　对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，检验水准设定为a=0.05，当P0.05时，认为其有统计学差异性。 　　2结果 　　2.1产程及产后抑郁评分对比 　　观察组平均第一产程4.5h，第二产程0.4h，总产程4.8h，对照组分别为8.3h，1.3h及9.5h，观察组第一、第二及总产程均明显少于对照组（P0.05）；观察组产后平均SDS评分39.4，未显示抑郁症状；对照组平均SDS评分为55.2，显示轻度抑郁；观察组产后SDS评分明显低于对照组（P0.05）。见表1。 　　2.2出血情况、分娩方式及产儿并发症对比 　　两组产妇均产1胎。观察组4例产后出血，14例剖宫产，2例产儿出现并发症；对照组13例产后出血，剖宫产38例，6例产儿出现并发症。观察组产后出血、剖宫产及产儿并发症例数均明显低于对照组（P0.05）。见表2。 　　表2两组产妇出血情况、分娩方式及产儿并