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关于胃癌标志物检测 　　【摘要】一般：胃癌肿瘤的标志物检测样本主要为组织、胃液、腹水和血清等。其中，血清标志物的联合检测应用频率最高，常用标志物包括CA72-4、CEA、CA19-9、CA50、MG-Ag、CA242和VEGF。而胃液当中所包括的传统标记物检测项目主要是CEA、CA72-4、CA242和CA19-9等，以及MINT25甲基化和A1-抗胰蛋白酶的相关检测。腹水肿瘤的标志物通常为RegIV和ACEA，这两者分别对判断腹膜的早期转移与胃癌的预后等有一定的价值。而胃癌组织的肿瘤标志物主要是细胞周期的相关抗原（K-i67）、p53基因、金属蛋白酶（MMPs）和表皮生长因子的受体（EGFR），以及环氧合酶-2（COX-2）、抑制剂（TIMPs）和CD133的相关检测对于胃癌的判断与预后有很大的价值。因此，多种标志物的联合检测或是不同检测方法的联合检测，对于提高胃癌早期的准确诊断率有很好的作用。 　　【关键词】胃癌；标志物；联合检测 　　文章编号：1004-7484（2013）-01-0031-02 　　肿瘤标志物就是指患者肿瘤细胞所产生与释放的具有生物活性的物质，通常会以急速蛋白质、酶和抗原等代谢产物的形式存在于患者的肿瘤细胞里面，或存在于宿主的体液当中，它的变化与产生和体内肿瘤的发生、发展具有密切的关系[1]。胃癌作为消化道当中一种比较常见的恶性肿瘤，经常会因为自身症状的一些非特异性被延误诊治。而内窥镜等相关检查方法又很难对其进行普查，所以肿瘤标志物的检测方法为胃癌患者的诊断与预后带来了很大的希望。一般，检测肿瘤的标志物的主要用途就是对胃癌患者进行临床的辅助治疗、筛选肿瘤、检出复发、进行治疗后的随访、检测预后以及对疗效进行评价等。下面本文就着重对血清胃肿瘤标志物联合检测与患者胃液当中肿瘤标志物的相关检测进行简要综述，具体如下。 　　1血清肿瘤标记物的联合检测 　　血清肿瘤的标记物单项检测对于胃癌诊断的特异性与敏感性都比较低，所以通常同时选定多种敏感性比较高或是特异性比较高的标志物进行联合检测，这样就可以有效提高其诊断的特异性和敏感性。联合检测当中比较常用的一些血清肿瘤的标志物为C12、CEA、CA72-4、CA242、CA19-9、AFP、CA50、VEGF与MG-Ag等[2]。 　　C12的蛋白芯片检测系统主要利用的是生物芯片技术原理，通过对12种比较常用的肿瘤标志物，即CA19-9、CEA、NsE、Fe竹itin、CA242、AFP、β-HCG、f-PSA、PSA、HGH、CA125和CA153的具体含量，进而对肿瘤等做出联合性诊断。 　　CEA广泛地存在于患者内胚层分化而来的一些消化系统中，同时在正常胚胎的一些消化系统中也少量存在，此外，正常人的血清中也存在微量的CEA。CEA是一种具有广谱性的胃癌标志物，可以对胃癌的发生，治疗效果，以及患者的病情发展、检测与预后都有它能向人们反映出多种肿瘤的存在，对大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、监测和预后都有重要的作用。不足之处就是特异性不够强，灵敏度也不够高，因此对肿瘤的早期诊断价值不是很高。 　　CA72-4是一种高分子量的糖蛋白，其分子量大约为220-400KD，一般在正常人的血清中其含量小于6U/mL。但是在胃癌患者的癌症部位则会异常升高。因此，CA72-4在检测胃癌时的特异性比较高，通常以大于6U/mL作为一个临界值。一般良性胃病升高值都小于1%，但是大约43%的胃癌患者该值含量都会升高，因此患者体内该物质的含量对于预测胃癌肿瘤有一定的作用。 　　CA242是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原，是检测结肠癌与胰腺癌比较好的肿瘤标志物，在胃癌检测中的灵敏度低于前两者。但是，其诊断效率与特异性则比较好。正常人体内的CA242含量小于20IU/ml。目前，新一代CA242在胃癌检测中的特异性与灵敏度有了进一步提高。但是，对于肝损害患者有时会出现假阳性。 　　CA19-9属于糖类抗原。一般胃癌患者体内的CA19-9含量会比正常人高很多，具体升高的程度是由胃癌患者病情决定的。通常CA19-9不会单独被应用于胃癌检测中，经常会和其他血清标志物联合检测，这主要是由于该物质的单独检测结果对于胃癌的诊断价值相对于其他检测物来说比较小。 　　CA50在正常人的组织中通常是不存在的，只有胃癌患者的细胞发生恶变时，糖基化酶才会被激活，进而改变表面的糖基结构。正常人的CA50含量小于20μg/L，但是胃癌患者血液中的该物质含量则很有可能提高。大约89%的胃癌患者该项指标会升高。CA50是一种非特异性的广谱肿瘤标志物。是一种唾液酸酯和唾液酸糖蛋白，正常组织中一般不存在，当细胞恶变时，糖基化酶被激活，造成细胞表面糖基结构改变而成为CA50标志物。正常血20μg/L