报监资料监督申请(西成支公路).docVIP

公路工程质量安全监督申请书 ? 重庆市江津区交通工程质量监督站： 西湖镇下场口至支坪大庄公路改造（西湖段）工程项目业已开工。按照交通部《公路工程质量监督规定》和《重庆市公路工程质量监督实施细则》有关，现提供该工程概况和有关资料（见附件），申请办理工程质量监督手续，请予以办理。 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 注：申报时，需向质量监督部门提供电子文档。 附件一： 　安全监督需提供的资料　? （一）施工单位法人代表与该工程项目负责人签订的安全生产责任书；????（二）经监理单位、施工单位审核的该工程施工组织设计中的安全生产技术措施或专项施工方案。????（三）建设单位向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、通信、广播电视等地下管线资料，气象和水文观测资料，相邻建筑物和构筑物、地下工程等有关资料的交接证明材料；????（四）该工程监理单位资质证书、总监理工程师资格证书、安全监理工程师安全培训考核合格证及施工企业项目负责人、专职安全生产管理人员的安全考核合格证；????（五）工程项目安全生产管理制度；????（六）经施工单位签署自查合格意见，监理单位、建设单位签署审查合格意见的建设工程开工前安全生产条件审核表；????（七）施工单位为施工现场的人员办理意外伤害保险的凭证；????（八）第一期安全生产费用支付的凭证； （九）拟投入该工程项目施工的特种设备规格、型号、用途、使用地点以及拟进、退场时间；????（十）其他有关资料。 附件二：　　　　　　　　　　 施工单位（标段）划分一览表（表四） 序号 标段 单位名称 起止里程桩号 里程（km） 备注 1 重庆海科交通工程建设有限公司 K0+000至K13+615 13.615 注：申报时，需向质量监督部门提供电子文档； 附件二：　　　　　 参建单位主要人员通讯录（表五） 公司名称 标段 姓名 职务 联系电话 重庆海科交通工程建设有限公司 注：1、申报时，需向质量监督部门提供电子文档； 附件二：　　　　　　　　　　　　　　　　 监理人员登记表（表六） 工程名称：西湖镇下场口至支坪大庄公路改造（西湖段） 监理单位名称：（盖章） 重庆国幅工程监理咨询有限公司 监理范围： 施工及缺陷责任期 序号 姓名 监理职务 职称 专业 持部监理工程师证类别及证书编号 持省监理工程师证类别及证书编号 持部、省培训证及证书编号 持其它监理证（类别、证书编号） 1 唐君 总监 工程师 公路渝总第1086 2 刘永刚 专监 工程师 公路 渝监第033 培第58609 011401102287 3 彭世军 专监 工程师 公路 渝监第418 1083279 4 张忠华 监理员 公路 培第11035 注:1、“监理范围”为：承担监理任务的标段和桩号范围.及第X监理办。 2、“持部监理工程师证”指的是持交通部监理工程师证 3、“持其他监理证”：必须注明证件名称.如：全国注册监理工程师证或XX省交通厅专业管理工程师证等及证件号码； 4、申报时，本表需加盖公章，同时向质量监督部门提供电子文档； 附件二：　　　　　　　　　　　　　　　　 施工单位项目经理部管理及技术人员登记（表七） 工程名称：西湖镇下场口至支坪大庄公路改造（西湖段），标段（桩号）： K0+000~K13+615 施工单位名称:(盖章) 重庆海科交通工程建设有限公司 序号 姓名 职务 职称 专业 学历 持资格证及证书编号