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子痫前期患者胎盘、血浆uPA含量变化及意义 　　【摘要】 目的 探讨胎盘及血浆uPA 的含量与子痫前期发病的关系。方法 采用酶联免疫吸附法测定67例子痫前期患者（轻度29例，重度38例）和30例正常晚孕妇女（对照组）胎盘及血浆uPA 含量。结果 ①对照组胎盘uPA含量为（3262±285）ng/g，子痫前期组为（1242±463）ng/g，两组比较差异有统计学意义（P0001）；重度组明显低于轻度组，差异有极显著性（P005）。结论 子痫前期患者胎盘及血浆uPA含量异常下降与其发病及严重程度有关。 　　【关键词】 子痫前期；uPA；胎盘；血浆 　　作者单位：450052 郑州大学第三附属医院产科 滋养细胞浸润能力下降在子痫前期发病中的重要作用已得到公认。尿激酶型纤溶酶原激活因子（urokinase type plasminogen activator，uPA）在细胞的浸润、迁移活动中发挥重要作用[1]。但在子痫前期发病机制中的作用尚不清楚。本研究通过检测正常和子痫前期患者血浆和胎盘组织中uPA的含量，探讨其与子痫前期发病的关系。 　　1 资料与方法 　　11 研究对象 随机选取郑州大学第三附属医院2010年2月至2011年10月产科住院行剖宫产术终止妊娠的孕妇97例，其中子痫前期患者67例（轻度29例，重度38例），平均年龄（290±40）岁，平均孕龄（2516±143） d；选同期住院行选择性剖宫产术的正常孕妇30例作为对照，平均年龄（274±23）岁，平均孕龄（2758±70） d。两组孕妇年龄、孕龄间无显著性差异。子痫前期的诊断标准以全国统编教材《妇产科学》第6版为准。 　　12 方法 　　121 血液标本收集孕妇入院未经任何治疗即空腹抽取肘静脉血2 ml，置入经10%枸盐酸钠抗凝的中，1 h内，4℃，离心（5000rpm，20 min），血浆进行分装并保存于80℃冰箱中待测。 　　122 胎盘组织取材及制备组织提取液胎盘娩出后立即取胎盘母体面正中2 cm×2 cm×2 cm组织块，生理盐水漂洗干净，干燥，置于密闭塑料袋中保存于80℃冰箱中待用。 　　用于检测uPA的组织提取液制备方法：取冰冻胎盘组织约700 mg，机械性粉碎至粉末，加入3 mlTBS溶液（002 m TrisHCl，0125 m NaCL，pH85）及01 ml 10% TritonX100悬浮，置于4℃冰箱内孵育12～18 h。离心（13000rpm，20 min，4℃），上清液待测。 　　123 检测方法 血浆及胎盘组织提取液中uPA的含量均采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定。人uPA ELISA试剂盒购自武汉博士德生物工程有限公司。实验操作步骤严格按说明书进行。用Multiskan MS 352型酶标仪（Ferland）进行样本吸光度的测定。 　　13 统计学方法 所有数据采用统计学软件包SPSS 130进行处理。实验结果用表示，数据统计用t检验，单因素方差分析和直线相关分析。 　　2 结果 　　21 各组孕妇血浆uPA浓度的变化 子痫前期组uPA含量（46161±3768）pg/ml，明显低于对照组（64547±4132）pg/ml，两组间有显著性差异（t=2376，P001。与对照组相比，轻、重度子痫前期组uPA含量均明显降低，差异有统计学意义（t轻=3216，P001；t重=3701，P005）。 　　22 各组孕妇胎盘组织中uPA含量变化 子痫前期组uPA含量（1242±463）ng/g，明显低于对照组（3262±285）ng/g，两组间差异有极显著性（t=8615，P0001）。与对照组相比，轻、重度子痫前期组uPA含量均明显降低，差异有统计学意义（t轻=6223，P0001；t重=8093，P0001）。重度子痫前期组uPA含量明显低于轻度组，差异有统计学意义（t=7165，P0001）。 　　3 讨论 　　31 正常孕妇和子痫前期患者的uPA含量的变化特点 uPA是一种特异性的丝氨酸蛋白水解酶，活化的uPA除了直接降解细胞外基质外，还可激活纤溶酶原形成活性纤溶酶，后者可催化一系列的蛋白质水解，其中包括各种基底膜成分和细胞外基质（ECM）。另外，活化的纤溶酶尚能激活胶原酶、生长因子以及MMPs的成熟，并参与血管生成。以上都是滋养细胞浸润所必需的。Shimada等[2]发现子宫血管中uPA的含量高于外周血，而胎盘娩出后其浓度下降，说明滋养细胞是uPA的主要来源。刘以训等[3]对uPA在人妊娠晚期胎盘中的定位及分布研究结果也显示uPA集中在绒毛滋养层和绒毛外滋养细胞中。Koh等[4]对正常妊娠的研究发现，血浆中uPA浓度在妊娠晚期增高，可能与胎盘的成熟有关。 　　32 子痫前期患者的uPA测定的