7牙列牙合颌位.docVIP

教 案 首 页 授课题目 牙列、牙合、颌位 授课专业 班 级 08级口本 授课方式 （理论、实验） 理论 授课学时 2 授课时间 2011.3.14 教 案 完成时间 2011.3.1 基本教材及 主要参考书 《口腔解剖生理学》 第六版 皮昕 《口腔解剖生理学》 第二版 付升旗 《实用口腔解剖学图谱》 王美青 教学目的 与要求 掌握：三个基本颌位 熟悉：牙合的建立 前伸颌位、侧牙合颌位 教学重点 及难点 重点：三个基本颌位及其相互关系 难点：建牙合的动力平衡 ，不同发育阶段牙合特征 教研室 审阅意见 （主任签名）： 年 月 日 教学基本内容 教学方法、 辅助手段与 时间分配 三、牙合的建立 (一)建牙合的动力平衡 1．前后向动力平 2．内外的动力平衡 3．上下的动力平衡 (二)不同发育阶段牙合特征 1．乳牙期间的牙合特征 (1)4岁以前乳牙牙合特征 1)乳牙在颌骨上的位置较正，没有明显的近远中向或唇(颊)舌向倾斜。 2)牙合曲线不明显。 3)上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成一垂直平面，称为齐平末端(nushplane) 4)由于乳切牙的牙轴接近垂直，无明显唇舌向倾斜，使乳牙牙合的覆牙合较深，覆盖较小。 (2)4-6岁期间乳牙牙合特征 1)随着颌骨的长大，牙排列逐渐不紧密，切牙区及尖牙区出现间隙，其中上颌尖牙近中和下颌尖牙远中的间隙称为灵长类间隙。 2)牙的切缘及牙合面产生显著的磨耗。 3)上下颌第二乳磨牙的远中面不在同一个平面，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中。 4)随着下颌支的发育，暂时性深覆牙合可有所减小。 2．替牙期间的牙合特征 暂时性错牙合的表现约有下列几种： (1)上唇系带位置过低 (2)上中切牙间隙 (3)上切牙牙冠偏远中 (4)暂时性远中牙合 (5)暂时性拥挤 (6)暂时性深覆牙合 3．恒牙期间的（牙合）特征 四、面部标志与面部协调关系 第三节颌位 一、牙尖交错位 (一)定义 牙尖交错（牙合）时下颌骨相对于上颌骨或颅骨的位置，称为牙尖交错位(intercuspalposition， ICP)，它是以牙尖交错（牙合）为前提，并随牙尖交错（牙合）的变化而变化的下颌位置。无论牙尖交错（牙合）为何种形态，它所确定的颌位就是牙尖交错位，故又称为牙位。 (二)牙尖交错位正常的标志 常用来描述下颌位置的变量有两个 1．颞下颌关节髁突在下颌窝中基本处于中央位置 2．咬合关系 (三)牙尖交错位的特点 (四)牙尖交错位正常的意义 牙尖交错位是下颌的主要功能位、基准位。 二、后退接触位 (一)定义 从牙尖交错位开始，下颌还可以后下移动少许(约lmm左右)，此时，后牙牙尖斜面部分接触，前牙不接触，髁突位于其在下颌窝中的最后位置，从该位置开始，下颌可以作侧向运动，下颌的这个位置称为后退接触位(retrudedcontactposition，RCP)，是下颌的生理性最后位。 (二)后退接触位的形成机制 1．髁突后方关节窝内为软组织结构，具有一定的缓冲空间，使得髁突向后移动具有可能性。2．颞下颌关节韧带具有一定的可让性，它对髁突向后的运动，有一定的限定作用，同时也具有一定的缓冲范围，故有人将下颌的后退接触位称为韧带位。 3．肌肉收缩是各种运动所必不可少的。 (三)后退接触位的意义 (四)获取后退接触位常用的方法 有被动法与主动法两种。 三、下颌姿势位 (一)定义 当人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、·不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为下颌姿势位 (mandibularposturalposition，MPP)。 (二)下颌姿势位特点 下颌姿势位时，上下牙均无接触，上下颌牙之间从前向后有一个楔形间隙，前端大而后端小，称之（牙合）间隙或息止（牙合）间隙(freewayspace)，（牙合）间隙的前端上下切牙切缘之间的距离比覆（牙合）小约1-3mm，也有人报道为2~4mlTl或2~5mm。 (三)垂直距离与（牙合）间隙 (四)下颌姿势位的形成机制 (五)下颌姿势位的意义 下颌姿势位有其重要的生理意义，在此位时上、下牙不接触，从而避免了非咀嚼性磨损，牙周及颞下颌关节组织基本不承受负荷，口颌肌比较放松，这是维持口颌系统健康所必须的。 四、三个基本颌位的关系 五、前伸（牙合）颌位与侧牙合颌位 (一)前伸（牙合）颌位 前伸（牙合）干扰。前伸平衡（牙合）。 (二)侧（牙合）颌位 尖牙保护（牙合）(canineprotectedocclusio