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新一代子宫内膜去除术 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科 冯力民 经宫颈子宫内膜电切术（transcervical resection of endometrium ,TCRE）或子宫内膜去除术（ednometrial ablation ，EA）是指在宫腔镜引导下，将子宫内膜功能层、基底层、甚至肌层破坏，造成月经过少，甚至闭经，从而达到治疗子宫内膜出血性疾患，目前已成为妇科内窥镜的一项常规手术。此种治疗方法起源于20世纪80年代初期，其治疗的依据是根据人工流产术后由于刮宫过度，可引起宫腔粘连，出现Asherman综合症的原理。经过10余年的探索，目前公认的子宫内膜切除术或去除术的适应症：无生育要求，药物治疗无效的异常子宫出血，排除内膜恶性疾患，子宫〈12周、宫腔〈14cm。禁忌症：宫颈瘢痕，不能扩张；子宫曲度过大；生殖道急性感染和无良好心理承受力，过分担忧未来来自子宫的任何病变。 TCRE是最早应用的治疗方法，综述文献报道子宫内膜剥除术成功率70%～90%【1，2】，但是由于其手术难度大，而未得以广泛普及，易出现子宫穿孔等严重合并症，其发生率为4%～7%，若行二次内膜剥除术，合并症的发生率可高达15%，有时甚至可引起生命危险【3】。近十年来寻求了通过加热或冷冻等新的物理方法进行子宫内膜破坏性手术，以使手术简单化，减少并发症。目前主要有以下几种方法。 气化子宫内膜切除术（Versap