关于做好学生平a安保险工作的通知.docVIP

为降低风险，建议家长补充购买学平险。当然，一切遵守家长自愿原则。现将两种保险责任和理赔程序作如下说明 ：　 《学生平安保险》 一、保险期限：2013年9月1号—2014年8月31号 二、报案电话：95518 三、业务员电话经理 四、理赔程序： 学生在保险事故发生后的24小时内拨打报案电话95518，治疗完毕后将相关资料交由业务员章经理办理理赔。 五、学平险理赔时需要提供以下单证： 1、医院盖章的诊断证明和病历，若有CT、X光、B超等检查项目需提供报告单； 2、若看门诊则需请医生在病历上写明； 3、医疗费用发票原件（发票数额大的要提供清单），若住院则需要提供用药清单、出院小结等； 4、被保险人户口或身份证复印件，另外，现在所有赔款都是网上银行汇到各家长账上，如果赔款决定打在哪位家长的账号，需要同时提供这位家长的身份证复印件和工行的开户行、姓名、卡号。 5、学生自保单生效起三个月之内因疾病住院的，须提供上年度学平险保单（学校老生上年度在我公司保过险的除外）。 六、保险责任： 1、意外伤害身故、残疾或烧伤：在保险期间内，参保学生遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故、残疾或烧伤的，按合同约定给付保险金。其中，意外伤害身故的给付保险金20000元，残疾或烧伤的分别按照其比例给付保险金，且给付各项保险金之和不超过30000元。 2、疾病身故：在保险期间内，参保学生在本合同生效之日起90日后（续保者不受90日限制）患上疾病并在保险期间内因该疾病身故的，按合同约定给付疾病身故保险金10000元，对该被保险人的保险责任终止。 3、意外伤害医疗：在保险期间内，参保学生遭受意外伤害，并在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）县级以上（含）医院或保险人事先认可的医疗机构进行治疗，对每次事故所支出的、符合当地政府社会基本医疗支付范围的医疗费用，在扣除基本医疗保险和其它途径获得补偿或赔偿部分后减200免赔额后，在保险金额范围内，按80%比例赔付,其中:每次事故门、急诊医疗费用以500元为限。凡动物咬伤仅承担国产疫苗一份，不承担其它生物制品费用。 4、疾病住院医疗：在保险期间内，参保学生在本合同生效之日起90日后（续保者不受90日限制）因患疾病在中华人民共和国境内（不包括港、澳、台地区）县级以上（含）医院或保险人事先认可的医疗机构进行住院治疗，对累计发生并实际支出的、符合当地政府社会基本医疗支付范围的住院医疗费用，在扣除基本医疗保险和其它途径已经获得补偿或赔偿部分及本合同约定的免赔额后，对其余额按本合同约定的比例赔付。（详见服务指南） 投保须知、责任免除、服务指南见≤学生平安保险投保告知≥ 《宜昌市城镇居民基本医疗保险》 一、保险期限：2014年1月1号—2014年12月31号 二、金东方学校·初中定点门诊医院：伍家岗区白沙医院 三、学生一旦得了病，应当如何就医？ 参保学生在就医时须持本人医保卡，并在住院时将学生本人的医保卡交到住院处（出院结算完毕后取回），并缴纳住院押金。因医保卡丢失或急诊抢救没有携带等原因无法出示医保卡，需向接诊医生和住院处说明情况，并在三日内将医保卡交到住院处并补办相关手续，逾期不办的，发生的医疗费用由个人负担。 四、学生可到哪些定点医院住院就医？ 宜昌市中心医院（3级）、宜昌市第一人民医院（3级）、宜昌市第二人民医院（3级）、宜昌市中医院（3级）、三峡大学仁和医院（3级）、宜昌市第五人民医院（2级）、葛洲坝中心医院中心院区（3级）、葛洲坝中心医院三峡院区（3级）、宜昌市第三人民医院（2级）、宜昌市长航医院（2级）、宜昌市妇幼保健院（2级）、宜昌卫校附属医院（2级）、宜昌市优抚医院（2级）、宜昌市伍家卫生院（1级）、宜昌市惠民医院（1级）、中南医院（1级）、七一O职工医院（1级）、葛洲坝中心医院西坝院区（1级）、城区血防医院（2级）、五医院宜化分院（2级）、十六化建职工医院（1级）、博爱医院（1级）、窑湾医院（1级）、长江医院（1级）、桃花岭医院（1级）、怡康医院（1级）、东方女子医院（1级）、阳明眼科医院（1级）、风湿专科医院（1级）、点军医院（1级）、康复医院（1级）、夷陵医院（1级）、坝区急救中心（2级）、三峡大学校医院（1级）、宜昌春华医院（1级）、四0三厂职工医院（1级）。 五、学生住院发生的医疗费用如何结算？ 参保学生在定点医院住院所发生的医疗费用，需要个人负担的费用“门槛费”（起付标准）和自付比例部分用现金支付；需要由统筹基金支付的费用，由市医保处与定点医院直接结算。 六、学生住院医疗费用的起付标准、统筹基金支付比例和个人自付比例 （一）在当地惠民医院（含惠民窗口，下同）、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构就医，同一保险年度内每次住院