QC小组活动持续改进联合案例汇报讲述.ppt

QC小组护理记录持续改进汇报 护 理 部 2016年10月15日 * 召开会议 2016年10月14日晚，运用头脑风暴法，查找问题及导致的原因。 第三章 临床护理质量与改进 三级综合医院评审标准实施细则 江苏省卫生厅 2013年2月 * 现状调查 1、调查时间: 2016年1月—9月 2、调查地点：全院护理单元 3、调查对象: 质控记录本 4、调查方式: 回顾性逐项查看质控记录本，并 访谈质控护士 5、调查者: 护理部质控成员 6、结果：质控记录350项，记录规范280项。 规范率：80% 记录内容少,不真实 未用书面用语 分值计算不准确 2016年1月-9月护理质控记录不规范例数（总例数70例） 把握重点 存在问题 频数 累计 百分比 护理记录太笼统，不具体 20 28.57% 记录内容少，与实际不符 16 51.43% 未参照质控标准扣分 14 71.43% 记录不及时 8 82.86% 护理记录缺项 6 91.42% 涂改 3 95.71% 字迹潦草 2 98.57% 其他 1 100.00% ................ ............... 升幅15% 机 环 料 水平有限 未及时督查 未真正有效 落实检查 无固定质控时间 质控护士 思想不重视 信息不畅通，相互沟通少 人