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检测术前及术1、2、3、4、8周进食量、体重、血糖、胰岛素 遵义医学院专业学位硕士研究生毕业论文答辩 十二指肠空肠旷置术与Roux-en-Y胃旁路术 治疗2型糖尿病的疗效对比 专 业 外科学 研究生 都 敏 导 师 彭海峰 2013.05.16 目录 一、研究背景 二、研究目的 三、实验流程 四、实验内容 五、结果 六、结论 七、讨论 八、致谢 研究背景 1.糖尿病流行现状 2008年，世界卫生组织预计全球糖尿病患者达3.47亿。 2007-2008年，中华医学会糖尿病学分会预计中国糖尿病人总数已达9200万。 饮食控制及运动疗法：需长期坚持，依从性差。 药物治疗：存在较多的不良反应，需终生用药。 胰腺移植：供体少，难度大，花费大，免疫排斥。 胰岛移植：缺少供体及免疫排斥。 2.治疗困境 3.胃肠手术治疗的发现 血糖改善 Friedman 糖耐量改善 Halverson 血糖控制良好 Hughes 发表文章 1955 1982 1984 1992 众多学者 4.目前共识 GBP是一项理想的治疗手段 T2DM、药物治疗无效、伴肥胖及其他因素_IDF GBP治疗亚裔人群T2DM效果明确 5.待解决问题 1、确切机制不明确 2、手术时机的选择 3、手术指征待调整 4、残胃保留的利弊 5、手术方式的选择及进一步改进 研究目的 比较十二指肠空肠旷置术（DJB）与Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）对高脂饮食+链脲佐菌素诱发的2 型糖尿病SD大鼠的治疗效果。 高脂饮食2月 腹腔注射STZ 糖尿病造模成功大鼠标记 Roux-en-Y胃旁路术（RYGB） 十二指肠空场旷置术 （DJB） 检测术前及术后1、2、3、4、8周进食量、体重、血糖、胰岛素 实 验 流 程 图 实验内容 1.主要设备及手术器械 2. 2型糖尿病动物模型的建立及分组 Ⅰ、高脂饮食2月; Ⅱ、腹腔注射1%链脲佐菌素; Ⅲ、第2、4周剪尾测定大鼠空 腹血糖，连续两次均≥11.1 mmol/L为造模成功，共有20 只成模; Ⅳ、20只成模大鼠随机分为DJ 组和RYGB组。 3.手术过程 备皮 麻醉 消毒 进腹 空肠-空肠端侧吻合 离断幽门 十二指肠残端封闭 离断空肠 胃空肠吻合 DJB手术 RYGB手术 4.统计学处理 采用 SPSS13.0软件包处理；两组间比较采用重复测量设计的方差分析及多元方差分析；两组间同一时点比较采用成组t检验；同一组不同时点与术前比较采用配对t检验；以P0.05 具有统计学意义。 结果 1.两组大鼠手术情况 RYGB组 术中死亡1只 术后1周内有2只死亡 死因分别为麻醉意外、肠梗阻、肠瘘 至实验结束RYGB组大鼠存活7只 DJB组 术中死亡0只 术后1周内死亡1只 死因为肠梗阻 至实验结束DJB组大鼠存活9只 2.术后两组之间的变化 组 别 术前 术后1周 术后2周 术后3周 术后4周 术后8周 DJ 30.4±1.94 15.3±10.78▲ 28.6±1.70■ 30.3±2.00■ 30.1±2.65■ 31.3±2.66 ■ RYGB 30.1±1.54 12.9±7.82▲ 20.1±1.41▲ 19.8±2.35▲ 20.7 ±1.83▲ 20.3±2.42▲ 表1 两组手术前后平均进食量的变化（g/只/日） 注：与术前相比 ▲p0.05 与RYGB组同时点相比 ■ p0.05 两组进食量变化 表2 两组手术前后体重的变化（g） 组 别 术前 术后1周 术后2周 术后3周 术后4周 术后8周 DJ 368.3±23.69 357.0±36.22 361.6±32.21 358.5±36.11 357.6±34.14 352.2±35.28▲ RY 370.7±41.88 360.0±34.52 357.8±30.67 343.2±31.16▲ 322.7±34.76▲ 304.7±29.70 ▲ 注： 与术前相比 ▲ p0.05 两组体重变化 表3 两组手术前后胰岛素的变化（mU/L） 组 别 术前 术后1周 术后2周 术后3周 术后4周 术后8周 DJ 11.1±5.69 12.2±6.39 13.3±5.51 15.5±3.68▲ 16.6±3.67▲ 16.7±3.74▲ RY 1