(院感与护理.pptVIP

选择适当的导管 聚四氟乙烯树脂，聚氨酯树脂导管；抗菌定值导管； 选择适当的插管部位 优先选择锁骨下静脉作为插管部位，并最好建立皮下隧道； 严格的无菌操作 洗手、隔离衣、无菌手套和无菌大单。 PICC 需长期留管者可用外周静脉至中心静脉置管PICC更安全、可靠； 护理 插管部位皮肤的护理、敷料定期更换、减少导管留置时间、培训专业静脉输液小组管理CVC等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 股静脉：细菌定植率高，容易感染，且深部静脉血栓形成的危险性也更高。但儿童的研究表明股静脉导管机械性并发症的发生率要低一些，而与非股部导管的感染发生率则相同。 中心静脉：估计留置时间要超过30天（？）者，应选用中心静脉导管（IA）。小于4岁者宜用全植入式中心静脉导管（IA）。 建议CVC植入锁骨下而不是颈部或股静脉，可减少感染危险；导管置入颈内静脉比置入锁骨下或股静脉发生感染的危险性更高； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 导管相关性血流感染 建立控制导管相关性血流感染的规章制度和技术操作规程并落实； 严格掌握置留血管内导管的指征，必须时使用，并尽早拔除。一次性使用导管不得重复使用； 医务人员应掌握有关血管内导管尤其是中心静脉导管和周围动脉导管的使用、插入方法、维护以及相关感染的控制方法，接受相关知识培训，操作中严格执行无菌操作规程和手卫生，接触病人和操作前后应洗手，必要时进行手消毒； Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4. 严格消毒穿刺部位的皮肤。选择合适的导管，尽量使用单腔导管和抗微生物药物包裹的导管；中心静脉插管应尽量选用锁骨下静脉，外周静脉插管应尽量选用上肢静脉； 5. 妥善固定导管，妥善处置穿刺部位皮肤，保持局部皮肤清洁，当覆盖纱布或覆膜变湿、污染时应及时更换； 6. 三通锁闭保持清洁，输液管更换频率不宜过勤，除非在输血、输入血制品、脂肪乳剂后或停止输液时才更换； 7. 开展导管相关性血流感染的监测（发病率、病原菌及其耐药性）、分析与反馈。密切观察病情，一旦出现感染征象，应立即拔除导管，严禁原位更换导管； 8. 积极治疗和处理患者原发感染病灶。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 血管内装置感染 已证实有效 所有导管： 密闭系统 限制插管的持续时间 局部皮肤准备 插管时的无菌技术 疑有感染应立即拔除导管 中心血管导管： 插管时外科灭菌 限制敷料更换的频率 短期使用抗生素包裹的导管 未证实有效 抗微生物药膏用于皮肤准备 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 预防： 确定需要才插管，避免不必要的留置导尿； 无菌操作； 严格训练； 尽量少保留时间； 采用封闭尿袋等密闭式引流系统； 不用膀胱冲洗等措施； 每天评价留置导管的必要性，尽早拔除导管。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 感控教育：只有了解正确的无菌插管和维护技术的医护人员、病人家属，才能触摸导管或其他有关操作（Ⅰ）；定期对有关人员进行插管技术和并发症的宣教（Ⅱ） 插管选用：只有在必须时才使用插管，并尽早拔除。不能因为病人护理上的方便就采用（Ⅰ）；对某些病