紫杉醇不良反应综述.doc

紫杉醇不良反应分析及合理用药综述 摘要:紫杉醇是20世纪末开发的来源于植物的具有新型骨架的广谱抗癌药。近年来被证实对卵巢癌、乳腺癌、肺癌、胃癌、前列腺癌等有明确疗效。但其在杀死肿瘤细胞的同时也对机体正常细胞有杀伤作用。本文通过维普内网及CNKI数据库检索近十年关于紫杉醇不良反应文献，对其进行分类综合，得出紫杉醇治疗中易发生于造血系统、免疫系统、消化系统等的不良反应并给以解决方案。 关键词:紫杉醇 作用机制 不良反应 对策 The analysis of Paclitaxel’s adverse reactions Abstract:Taxol is a broad-spectrum anticancer drug becauseof new framework which is derived from plants and developed in the end of the 20th century.Taxol has a clear curative effect on ovarian cancer, breast cancer, lung cancer, gastric cancer , prostate cancer,ect. It damage normal cells synchronously. The summary analyses some related literature which was published on the VIP network and CNKI database for nearly 10 years ago, concludes the adverse effects which occurred in hematopoietic system, immunity system, digestive system,and give the solutions. Key words: Paclitaxel Mechanism Adverse reactions solutions 1.紫杉醇和其作用机制及临床应用 1.1紫杉醇来源和结构 紫杉醇，又称红豆杉醇，天然来源的紫杉醇为红豆杉科（紫 杉科）植物东北红豆杉或中国红豆杉的干燥树皮和枝叶中的紫杉 烷二萜类成分（其结构如图1-1所示）的提取物[1]。 （图1-1 紫杉醇结构） 1.2紫杉醇作用机制 紫杉醇的抗肿瘤机制主要有：①通过诱导和促使微管蛋白聚合成微管。同时抑制所形成微管的解聚，使细胞在有丝分裂时不能形成正常的有丝分裂纺锤体，将肿瘤细胞阻滞在G2和M（分裂期）期；②通过激活细胞凋亡系统或者作用于细胞凋亡Fas/FasL信号转到通路，诱导细胞凋亡[2]；③通过抑制血管内皮生长因子，从而阻断内皮细胞的运动和迁移，发挥抗肿瘤血管形成作用；④脂多糖样活性作用，诱导巨噬细胞分泌一氧化氮、白细胞介素和肿瘤坏死因子，从而纠正免疫调节功能。 1.3紫杉醇主要临床应用 紫杉醇作为一线药被用于乳腺癌、卵巢癌等妇科肿瘤，对转移性乳腺癌的总有效率达59%[3]。作为一种抗瘤谱较广的药物还可被用于头颈部肿瘤、非小细胞肺癌、纵膈肿瘤、食管癌、胃癌、 前列腺癌、黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤等常见肿瘤的化疗[3]。 2.紫衫醇的不良反应分类分析 2.1主要应用的几种癌症的常用方案不良反应 2.1.1紫杉醇用于乳腺癌的不良反应 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，发病率有逐年增高趋势。随着紫杉醇等新药的出现，晚期乳腺癌化疗的有效率已进一步提高，越来越多的临床医生认为紫杉醇、 顺铂方案(TP 方案)可作为一线化疗方案选用[4]。 2.1.1.1单用紫杉醇治疗乳腺癌的不良反应：王燕[5]应用紫杉醇治疗晚期乳腺癌患者32例，发现紫杉醇特有的且较突出的不良反应主要有： 过敏反应发生率15.6%；药物性疼痛发生率65.6%；脱发发生率87.5%；水钠潴留发生率18.8%。 2.1.1.2紫杉醇、顺铂联用方案在乳腺癌治疗中的不良反应 林显敢、谢德荣等[6]应用紫杉醇、顺铂方案对51例的Ⅳ期乳腺癌患者进行化疗，观察到不良反应如下： 粒细胞减少发生率为82. 4%；血小板减少较轻微，发生率33. 3%；所有患者均出现脱发；恶心、呕吐发生率92. 2%；丙氨酸转氨酶血尿素氮 （图1-2：1-单用紫杉醇治疗乳腺癌，2-紫杉醇、顺铂联用治疗乳腺癌，3-单用紫杉醇治疗卵巢癌，4-紫杉醇、顺铂联用治疗卵巢癌，5-紫杉醇治疗肺癌，6-紫杉醇、洛铂联合