不同剂量石膏配伍的麻杏石甘汤治疗哮喘34例临床观察.docVIP

不同剂量石膏配伍的麻杏石甘汤治疗哮喘34例临床观察 　　摘要：目的：观察不同剂量石膏配伍的麻杏石甘汤治疗热哮型支气管哮喘临床疗效。方法：把符合入选条件的68例患者随机分成治疗组和对照组各34例，治疗组予麻杏石甘汤（石膏四倍于麻黄），对照组予麻杏石甘汤（石膏三倍于麻黄），1天2次口服，2组均以3周为1疗程，疗程结束后，评价2组患者的临床疗效，治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及最大呼气流速（PEFR）等肺功能指标，血清免疫球蛋白IgE、组胺、白三烯C4（LTC4）改善情况。结果：治疗组有效率为94.12%，对照组有效率为82.35%，治疗组明显优于对照组（P0.05）；2组肺功能，血清IgE、组胺、LTC4与治疗前比较差异均有显著性（P0.05），且治疗组优于对照组（P0.05）。结论：2组均有较好的临床疗效，显著改善患者肺功能及明显降低了血清中的IgE、组胺、LTC4，且治疗组优于对照组。 　　关键词：不同剂量石膏；麻杏石甘汤；热哮；临床观察 　　中图分类号：R256.12文献标识码：A 　　文章编号：1007-2349（2012）12-0028-03 　　支气管哮喘（简称哮喘）是世界范围内最为常见的慢性呼吸系统疾病，是多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症反应，据估计全世界有3亿人罹患哮喘。近年来随着建筑业的发展，家养宠物的增多，环境污染的加重等，该病的罹患率及死亡率均呈上升趋势，且向低龄化方向发展。对于本病，现代医学多采用抗炎、扩张支气管、脱敏等方法进行治疗，症状控制快，但易复发，且应用某些激素药物可产生一定的副作用，限制了其在临床中的应用，因此寻求一种更为有效的治疗方法，能长期服用的中药显得尤为重要。笔者自2010年3月以来，应用不同剂量石膏配伍的麻杏石甘汤治疗热哮型支气管哮喘68例，结果疗效满意。现报告如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料入选的68例均为2010年3月～2012年3月本院呼吸内科门诊或住院的支气管哮喘轻、中度患者。按随机数字表法随机分为治疗组与对照组各34例。治疗组34例中，女22例，男12例；年龄19～59岁，平均年龄（41.2±10.3）岁；病程8～12 a，平均病程（10.2±1.1）a。对照组34例中，女20例，男14例；年龄18～60岁，平均年龄（42.0±10.2）岁；病程5～13 a，平均病程（9.8±1.6）a。经统计学分析，2组病例在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2诊断标准 　　1.2.1西医诊断标准参照2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》[1]。 　　1.2.2中医辨证标准参照2002年《中药新药临床研究指导原则》[2]中医辨证属于热哮。主症：（1）咳嗽；（2）喘息；（3）胸膈满闷；（4）哮鸣音。次症：（1）痰色黄；（2）发热；（3）心烦口渴。舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。具备主症2项及次症1项，同时参照上述舌脉象者，即可诊断。 　　2治疗方法 　　治疗组予麻杏石甘汤（石膏4倍于麻黄）：麻黄9 g，杏仁9 g，生石膏36 g，炙干草6 g；对照组予麻杏石甘汤（石膏3倍于麻黄）：麻黄9 g，杏仁9 g，石膏27 g，炙干草6 g。每日1剂，每剂煎2次，共得煎液200 mL，混合后分为2袋，采用塑料真空包装保存备用，早晚分服。均由贵阳中医学院第二附属医院药剂科制备，疗程3周，疗程结束后，按统一标准进行疗效评定。 　　3观察指标与统计学方法 　　3.1观察指标（1）临床疗效；（2）治疗前后检测FEV1、FVC及PEFR等肺功能指标；（3）治疗前后血清IgE，组胺、LTC4。 　　3.2统计学方法采用SPSS 17.0统计软件，分组资料计量指标及治疗前后配对计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，等级资料采用Ridit分析，以P0.05为差异有统计学意义。 　　4疗效标准与治疗结果 　　4.1疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。临床控制：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作，不需用药即可缓解。FEV1（或PEF）增加量35%，或治疗后≥80%预计值。PEF昼夜波动率20%，仍需用糖皮质激素或支气管扩张剂；好转：哮喘症状有所减轻，FEV1（或PEF）增加量15%～24%，仍需用糖皮质激素或（和）支气管扩张剂；无效：临床症状和FEV1（或PEF）测定值无改善或反而加重。 　　4.2治疗结果 　　4.2.12组临床疗效比较见表1。 　　4.2.22组治疗前后肺功能比较见表2。 　　4.2.32组患者治疗前后血清学检测指标比较见表3。 　　4讨论 　　支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、