基层医院急腹症诊断中应用急诊超声的临床价值.docVIP

基层医院急腹症诊断中应用急诊超声的临床价值 　　[摘要] 目的 评价急诊超声在基础医院急腹症诊断中的应用价值。 方法 选取2011年3月～2013年2月本院收治的120例急腹症患者为研究对象，入院初步诊断后，再给予急诊超声检查，并以出院诊断结果为正确诊断结果，比较入院诊断与急诊超声诊断的正确符合率。 结果 急诊超声诊断的正确符合率为90.8%，入院诊断为64.2%，两种诊断方法的正确符合率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在基层医院中，急诊超声能显著提高急腹症的诊断准确率，且价格相对低廉，能显著减少患者诊断和治疗的时间，改善预后，值得基层医院推广应用。 　　[关键词] 急腹症；急诊超声；临床诊断 　　[中图分类号] R656.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）10（b）-0113-02 　　急腹症是临床常见的腹部急诊，常伴有剧烈疼痛，发病急，病情重、变化快，若不及时治疗甚至会威胁生命[1]。对急腹症高效、正确的鉴别与诊断是提高治疗效果、挽救患者生命安全、降低并发症的关键。对于基层医院，超声检查是急腹症诊断的主要辅助方法，本研究对本院收治的120例急腹症患者进行超声诊断，取得了较好的诊断效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年3月～2013年2月本院收治的120例急腹症患者作为研究对象，年龄22～68岁，平均（44±5.9）岁，其中，男性68例，女性52例；患者发病至就医时间为1～45 h，平均（29±3.2） h，就诊时均伴有严重腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状。 　　1.2 方法 　　患者入院后，主治医生根据其临床症状及主诉给予初步诊断，之后再给予急诊超声检查。临床症状轻微的患者应保证充足的饮水，使膀胱充满，症状严重者则需向膀胱灌注生理盐水，灌注剂量以膀胱充满为宜，使其满足急诊超声检查的要求。超声检查时，患者取平卧位，对患者的泌尿系统、脏器以及盆腔进行常规检查，采取多平面扫描，逐渐加大探头压力，以减少肠气对扫描结果的影响，使扫描图像更为清晰。仔细观察泌尿系统、盆腔的情况，疼痛部位的病变情况，注意病灶的形态、大小、性质等以及其与相邻组织之间的关系，明确诊断结果。 　　1.3 观察指标与评价标准 　　统计分析患者的初步诊断、急诊超声诊断以及其与出院诊断结果的符合率，所有患者的诊断资料由专人负责收集与管理，以出院诊断为正确结果，评价急诊超声检查在急腹症诊断中的正确符合率。 　　1.4 统计学方法 　　数据采用SPSS 14.0统计进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　120例经出院诊断均为急腹症病种，其中阑尾炎25例，胆结石21例，肾结石17例，异位妊娠19例，肠梗阻18例，盆腔炎20例。急诊超声诊断的正确诊断符合率为90.8%，入院诊断为64.2%，两种诊断方法比较，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　3 讨论 　　急腹症是一种发病于腹部的急诊，通常伴有剧烈疼痛，发病急，病情重、变化快，一般需要采取手术治疗。临床上常见的急腹症有泌尿系统急腹症（泌尿系统结石、急性尿潴留等），妇科急腹症（异位妊娠、黄体破裂等）和胃肠道急腹症（胆结石、肠梗阻、阑尾炎、胃穿孔等）以及由于外伤造成的腹部脏器损伤[2]。急腹症早期准确的鉴别与诊断对患者后期的治疗效果、治疗费用、预后及并发症具有十分重要的意义。目前，急腹症诊断主要依据病史、临床症状和其他辅助检查，其中辅助检查是急腹症确诊的主要依据。在基层医院，B超检查是门诊和急诊最主要的辅助诊断方法。B超诊断属于超声形态学检查范畴，超声穿过人体各界面和组织结构产生不同强弱程度的反射回声，并以光点的明暗直接显示在仪器上，所有光点组成切面图像，能清晰显示肿瘤、积液、结石等病变组织的位置与大小[3]。 　　超声检查不但能准确诊断病情，还能确定患者产生疼痛的原因，可以清晰分别泌尿系统、胆囊内是否存在结石以及胆囊壁是否增厚、胆囊是否扩张，可准确测量胆囊管径；可以通过膈膜下游离的气体诊断腹腔内是否有空腔脏器穿孔，确诊有无梗阻、肿块等，对胰腺炎进行有效排除；明确肿块的大小与部位及其与相邻组织之间的关系，确定梗阻性病变的位置、梗阻原因以及梗阻程度，减少X线片使用的概率，避免射线对人体造成的损害。由于超声诊断技术属于超声波检查，因此在检查过程中对人体几乎无伤害，这对于孕妇和小儿诊断显得尤为重要[4]。超声检查可以明确鉴别诊断症状相似的疾病，降低误诊发生的概率，如对肠系膜淋巴结肿大与急性阑尾炎的鉴别；它还可以对妇科急腹症进行明确诊断，并能确定疾病的位置、大小和性质，清晰鉴别盆腔内是否有积液，