2009年EASLHBV乙型肝炎指南修改(修订稿).docVIP

EASL慢性乙型肝炎临床管理指南 欧洲肝病学会 （原文见：Journal of Hepatology 50 (2009) 227–242） 张学武 译 李 旭 校 前言 对乙肝病毒感染的自然史的认识和对其有效可能的治疗已经取得了一些进展，自2002年关于慢性乙型肝炎的欧洲国际共识研讨会之后，已有数种新型有效的抗病毒药物被评估和批准用于慢性乙型肝炎的治疗。本欧洲肝病学会临床实践指南的目的是对优化慢性乙型肝炎管理的推荐意见进行更新。本指南不涉及预防和疫苗接种。对治疗的明确论述尚存在一些困难，因而仍存在一些不确定的地方。在目前，临床医师、患者以及公共卫生当局还必须继续在不太成熟的证据的基础上作出选择。 2. 背景 2.1 流行病学和公共卫生负担 大约占世界人口的1/3的人们存在既往或现在感染HBV的血清学证据，3.5亿人为慢性感染者。慢性HBV感染的疾病谱和自然史是不同的和可变的，从低水平病毒血症的非活动状态到进展性肝炎，后者可以进展到肝硬化和肝癌。乙肝病毒相关的末期肝病或肝癌每年死亡人数超过100万，而且目前只有5-10%的患者接受肝移植。宿主和病毒因素以及与其它病毒尤其是HCV、HDV及HIV共同感染、以及酒精滥用、超重等都能影响HBV感染的自然史以及抗病毒治疗的有效性。 慢性乙型肝炎（CHB）可以表现为HBeAg阳性 CHB或HBeAg阴性慢乙肝，HBeAg阳性慢乙肝