慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定及其临床意义.docVIP

慢性阻塞性肺疾病患者C反应蛋白测定及其临床意义 　　[摘要] 目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行C反应蛋白（CRP）测定，根据其不同时期的变化水平，分析其临床意义。 方法 将2010年1月～2012年1月来本院治疗的136例COPD患者进行分组，实验组42例为急性加重期COPD患者，对照组94例为缓解期COPD患者。分别测定两组患者的CRP及炎性细胞，如白细胞，中性粒细胞比值等。 结果 实验组：CRP测定平均值为（55.31±14.81） mg/L，对照组：CRP测定平均值为（7.2±4.0） mg/L，实验组明显高于对照组（t=29.3096，P0.01）；实验组CRP值的阳性率、白细胞和中性粒细胞比值的阳性率明显高于对照组（P0.01）。 结论 临床上通过测定CRP可以有效诊断COPD的严重程度，值得临床推广应用。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；C反应蛋白；白细胞 　　[中图分类号] R563.1+9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0085-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD），其主要发病原因是肺部炎症感染，造成肺部气体交换失衡，引起气流受限，且不完全可逆，呈循序性发展[1]。其主要发病原因有以下几点：①长期吸烟；②空气环境污染；③长时间接触有毒物质；④呼吸道感染并发。症状：①慢性咳嗽咳痰；②呼吸困难；③憋喘；④严重病发时有严重的全身症状。COPD是可以预防和治疗的疾病，需要早期对其进行诊断，早期治疗，可以明显改善患者的预后生活质量[2]。笔者通过对本院不同患者不同时期的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP），白细胞及中性粒细胞比值进行测定比较，可知通过测定CRP可以有效诊断COPD的严重程度。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　研究对象为2010年1月～2012年1月来本院治疗的136例COPD患者，其中男性96例，女性40例，年龄58～90岁，平均74岁。136例患者均被诊断为不同程度的COPD，其中急性加重期患者42例（实验组），缓解期患者94例（对照组）。两组的年龄，性别等方面比较无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 　　根据我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》（2007年修订版）中制订的诊断标准[3]，同时排除肺部其他疾病，以及其他系统疾病的患者。肺功能检测明确诊断。 　　1.3 方法 　　对患者进行清晨空腹静脉抽血，使用Nova全自动血气分析仪进行血常规检测。检查患者血清CRP浓度，白细胞及中性粒细胞比值。实验室检查结果阳性标准：CRP浓度8 mg/L，白细胞浓度10×109/L，中性粒细胞比值0.75。 　　1.4 统计学方法 　　应用 SPSS l5.0软件分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2校验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　实验组CRP测定平均值为（55.31±14.81） mg/L，对照组CRP测定平均值为（7.2±4.0） mg/L，实验组明显高于对照组（t=29.3096，P0.01）（表1）。 　　3 讨论 　　当今社会，随着空气污染逐渐加重，COPD作为呼吸系统常见的疾病，其发病率与病死率一直居高不下，因为该疾病的肺功能是一种进行性减退，严重影响患者的劳动力及生活质量，其最主要的几个危险因素：①长期大量吸烟；②职业粉尘和化学物质；③空气环境污染；④呼吸道及其他全身感染；⑤炎症机制；⑥其他因素。患者发生COPD的主要症状为：①慢性咳嗽咳痰；②呼吸困难，气短；③喘息，胸闷。由于该疾病是可以预防和治疗的，所以对其应该实行早期诊断、早期治疗，可以有效提高患者的生活质量[4]。 　　CRP是一种肝脏合成的急性时相反应蛋白，在各种急慢性感染时可迅速升高，是体内重要的炎性指标，可反映体机体炎症的严重程度[5-6]。本研究通过对患者的血清CRP进行测定，发现CRP对COPD的阳性检出率有很好的临床诊断意义。因为CRP在肝脏合成，是人体在急性感染期产生的一种急性时相蛋白，其可以在机体发生感染后的2 h后大量分泌，48 h时总分泌量达到峰值。COPD急性加重期患者机体发生严重的炎症细胞介质反应，其CRP大量分泌，可以在其血清及胸腔积液中检出，由于正常人的血清CRP浓度较低，所以很容易发现其阳性指征。一旦患者持续性处于COPD急性加重期，则患者的体内组织损伤，免疫反应及炎性细胞因子将会持续性大量分泌，使得血清中的CRP持续增高，对临床判断COPD急性加重期的治疗是否有效有重要指导意义。本研究结果显示，实验