手法复位内外侧交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折.docVIP

手法复位内外侧交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折 　　[摘要] 目的 探讨手法复位内外侧交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果。 方法 本院2008年1月～2011年1月收治小儿移位型肱骨髁上骨折228例，均在C型臂X线机透视下采用手法复位、闭合内外侧交叉克氏针固定术治疗。 结果 228例均得到随访，随访时间为6～24个月，平均13个月。优良率为95.2%。 结论 手法复位、内外侧交叉克氏针固定小儿肱骨髁上骨折，是一种安全、有效、简便的方法，能有效治疗小儿肱骨髁上骨折，提高生活质量。 　　[关键词] 儿童； 肱骨髁上骨折；手法复位；克氏针固定 　　[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0164-02 　　Manipulative reduction and closed cross kirschner wire fixation of humerus supracondylar fractures in children 　　LIU Zhao-cheng ZHAO Rui-ying 　　Department of Trauma，Luxi Orthopaedic Hospital of Liaocheng City in Shandong Province，Liaocheng 252000，China 　　[Abstract] Objective To discuss about different fixation methods and the clinical efficacies in the treatment of humerus supracondylar fractures in children.Methods 228 cases of children with displaced humerus supracondylar fractures treated in our hospital from Jan. 2008 to Jan. 2011 were treated with manipulative reduction and closed cross kirschner wire fixation under C-arm X -ray machine.Results 228 cases were followed up for 6 to 24 months with the average time of 13 months.According to clinical efficacy，the excellence rate reached 95.2%.Conclusion Manipulative reduction and closed cross kirschner wire fixation is a safe，effective，and convenient way to treat humerus supracondylar fractures in children and improve their quality of lives. 　　[Key words] Children；Humerus supracondylar fracture；Manipulative reduction；Kirschner wire fixation 　　肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折，以小儿最为多见，占四肢骨折的3%～7%[1]，肘部骨折的30%～40%[1]。若处理不当易引发Volkmann缺血性肌痉挛或肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的Volkmann缺血性肌痉挛明显减少，但仍不断发生肘内翻[1]。2008年1月～2011年1月本院在C型臂X线机透视下采用手法复位、闭合内外侧交叉克氏针固定术治疗小儿移位型肱骨髁上骨折228例（闭合复位失败中转切开复位者不纳入统计），效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本组228例，男208例，女20例；年龄4～14岁，平均7.5岁；高处坠落摔伤36例，跌倒摔伤192例；左侧122例，右侧106例。X线显示伸直型206例，屈曲型22例，移位程度均在3.0 cm内。伤后至手术时间2～12 h，均为闭合新鲜骨折。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前准备 首先排除骨折远端有明显神经感觉异常及桡动脉搏动异常者，同时检查健侧肘关节伸屈活动时有无尺神经向内侧滑动现象。准备直径分别为1.5、2.0、2.5 mm，尖端为三棱锥状的克氏针各3～4枚。 　　1.2.2 手术方法 根据小儿情况可选用氯胺酮