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妊娠合并甲亢 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 目录 1.病情简介 2.相关知识（甲亢） 3.护理诊断/问题 4.护理措施 5.健康指导 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病情介绍 患者，女、27岁、因“第一胎零产孕37+5周，阴道流液伴见红1+小时”于2013-04-03 7：30入院。LMP:2012-07-12，量同平素，EDC:2013-04-19。 既往史:甲亢病史2年。 入院诊断：孕37+5周、G1P0、ROA、胎膜早破、妊娠合并甲亢 查体：T 37℃ P 108次/分 R22次/分 BP110 /80 mmHg 入院后完善相关化验检查，于13-04-04因“相对性头盆不称”在会诊麻醉下行子宫下段剖宫产术。安返病房，子宫收缩好，产后24小时阴道流血 290ml 。今天是术后第4天，生命体征正常。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 相关知识——甲亢 甲状腺功能亢进（简称甲亢），是体内甲状腺激素过高，引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内分泌疾病。由于妊娠期间各种内分泌腺及各器官系统都会发生一系列的生理变化，又涉及母体和胎儿，故妊娠合并甲亢在诊断、治疗上与非孕期不尽相同。 妊娠合并甲亢的发病率国内报道为0.1℅-0.2℅。引起甲亢最常见的原因是弥漫性毒性甲状腺肿，也是临床上最常见的甲状腺疾病，约占全部甲亢的80%-85%，女性显著高发，男女比例1：4~6,系自身免疫机制所致。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 甲亢对妊娠的影响 1.流产率上升 2.妊娠高血压发病率上升 3.早产发生率上升 4.FGA发生率上升 5.新生儿甲亢发生率上升 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 妊娠对甲亢的影响 受体内胎盘激素等的影响，妊娠期甲状腺处于相对活跃状态。甲状腺体积增大。B超扫描发现，孕妇甲状腺体积比非妊娠时增大30﹪-40﹪，给甲亢的诊断带来难度。 妊娠的最初三个月甲亢可能会加重，在孕前接受抗甲状腺药物治疗者，此时需要调整抗甲状腺药物的剂量。 妊娠中、晚期，免疫机制加强，与自身免疫有关的Graves病，此期间病情可能缓解。 产后免疫抑制解除，部分患者出现免疫反跳，甲亢病情会一时性加重。甲亢控制不当的孕妇，分娩或者手术时应激、疼痛刺激、精神心理压力、劳累、饥饿、感染及不适当停药，均可诱发甲亢危像。如处理不及时，孕产妇死亡率较高，需及早防治。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 临床诊断与表现 正常妊娠时母体出现一些代谢亢进的表现，如多汗、怕热、食欲亢进、易激动、脉搏快，甲状腺增大等，临床上均易与甲亢混淆。妊娠早期早孕反应也有食欲下降、恶心呕吐、体重下降等，也有类似甲亢之处。在诊断是应予以注意。 症状及体征：心悸、休息时心率超过100次/分，食欲很好、进食很多的情况下，孕妇体重不能按孕周增加，腹泻，脉压大于50mmHg，怕热多汗，皮肤潮红，皮温升高。基础代谢率较正常值高20%-80%甲状腺弥漫性肿大、突眼及手震颤为妊娠合并甲亢的三大主要症状。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 基础代谢率 基础