创面护理_图文.pptVIP

创面护理 斐 辨别上皮组织与浸渍 创面处理重点 辨别上皮组织与浸渍至关重要 新生上皮细胞沿创面生长，直到最终与相向生长的上皮细胞汇合，该过程是众所周知的“上皮化”。 辨别上皮组织与浸渍至关重要 浸渍表现为创面边缘因过度潮湿导致的湿润白色组织。 最终结果会导致伤口扩大/延长愈合 时间。 创面处理重点 持续对压疮患者予以预防性干预，防止压疮进一步发展 使用无毒性创面清洁剂清洁伤口 必要时清除失活组织 提供并保持湿润的创面环境 避免创面提前愈合消除死腔 吸收多余的渗出液 获得良好的创面边缘 预防和处理感染 清洁伤口 伤口清洗的目的 伤口清洗液的选择 伤口清洗方法 清洁伤口 伤口清洗的目的： 除去异物、细菌或坏死组织，避免细菌感染，促进细胞增生。 伤口清洗液的选择 常用的伤口清洗液 生理盐水 双氧水 碘剂 甲硝唑 洗必泰 含氯消毒剂 …… 伤口清洗液的选择 生理盐水 不含任何防腐剂，无毒，符合人体生理性合适的伤口清洁溶液。 作用：清洁伤口后可以降低伤口表面的细菌数目或代谢物质，不会损害活力组织，没有杀菌效果。 是所有伤口最安全和合适的洗剂 足够让外科伤口保持干净 伤口清洗液的选择 双氧水 利用氧化作用分解腐肉组织，泡沫效应有助机械性清创。 作用：感染伤口(厌氧菌)清洁和除臭。 注意：不可用于冲洗肉芽组织，对成纤维母细胞有毒性，会在肉芽组织内形成氧栓，溶解血凝块，引起出血及形成皮下气肿的危险，不能用于深洞。 会损坏泡沫敷料的发泡结构，从而影响敷料的吸收性 伤口清洗液的选择 甲硝唑 作用：用于厌氧菌感染的伤口，恶臭的伤口。 注意：会增强抗凝血剂的效果，使用抗凝血剂者慎用。 刺激性强的抗生素和防腐剂溶液会引起细胞毒性并延缓伤口愈合。 伤口清洗液的选择 皮维碘 作用：接触皮肤或粘膜时缓慢释放碘来杀菌。抵抗革兰氏阴性和革兰氏阳性菌，霉菌和芽胞。 注意：对纤维母细胞和白血球有毒性，有神经吸收危险，大范围使用有全身性吸收后代谢性酸中毒，皮肤易过敏。 伤口清洗液的选择 洗必泰 一种防腐消毒剂 作用:对大范围的革兰氏阴性和革兰氏阳性菌有效. 注意:对活组织毒性低,对嗜酸杆菌,真菌,芽胞,病毒无效,抗菌能力会被血或有机物减低. 伤口清洗液的选择 高氯盐溶液 作用:杀菌,防臭,消毒,漂白,可用于无感染失活组织及感染伤口的消毒. 注意:对纤维母细胞有毒性,延缓胶原合成,减慢上皮爬行,延长急性炎症反应,引起毒素释放,抗菌能力会被有机物而失效. 伤口清洗方法 传统清洗方法： 棉球和纱布擦洗伤口 最有效的方法： 注射器或冲淋设备冲洗伤口； 污染严重的伤口使用压力冲洗或脉冲式冲洗 有效冲洗压力 8-12磅/平方英寸，30ml注射器加头皮针，距离伤口1英寸（2.5cm）处冲洗伤口。 清洗伤口时，不应损伤健康的组织。 清除失活组织 目的：改善局部组织修复的条件，促进伤口愈合；预防由坏死及受细菌感染的组织引发致伤口或全身性感染。 指征：所有存在坏死组织（腐肉或焦痂）或异物的急性/慢性创面；感染的创面。 禁忌症：不应清除那些干燥稳定（即无感染，无变化）的缺血性创面或者那些干性坏疽 ；足跟部覆盖的稳定焦痂（即无水肿、红斑、无变化/渗出） 包括：机械性清创、自溶性清创、酵(jiao叫)素清创、生物性清创、外科清创等等。 清除失活组织 自溶性清创（首选） 原理：伤口保持湿润，让身体自行分解，坏死组织自行降解。 如何处理由此产生的问题 需时长：可用9号/12号针头在腐肉区划“井”字，有利于清创胶渗透，加速自溶。 创面/创缘产生浸渍：不宜涂抹过多，除腐肉区外，其余部位不涂，作为填充物使用时，不应高于正常组织，外敷料使用泡沫敷料。 谢谢 参考文献 1.《最新伤口护理学》 2.《造口伤口临床护理实践》 3.《临床护理技术规范》（基础篇） 4.《广东省2009年伤口/造口／失禁专科十大安全质量目标》