2010级预防2班皮肤性病学重点.docVIP

皮肤性病学重点 小题（选择、判断、填空） 角质形成细胞由外胚层分化而来。角质形成细胞根据分化阶段和特点由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 朗格汉斯细胞起源于骨髓单核—巨噬细胞并通过一定循环通路进入表皮的免疫活性细胞，具有抗原提呈作用（具有免疫活性）的细胞。 朗格汉斯细胞电镜细胞下看到胞质内有特征性的Birbeck颗粒，Birbeck颗粒是由朗格汉斯细胞吞噬外来抗原时胞膜内陷形成的，是一种消化细胞外物质的吞噬体或抗原贮存形式。 人类朗格汉斯细胞是正常皮肤内唯一能与CD1a单克隆抗体结合的细胞。 桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构 半桥粒：是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构。 真皮来由中胚层分化而来。成纤维细胞和肥大细胞是真皮结缔组织中的主要常驻细胞。 皮脂腺主要受雄激素水平控制。 小汗腺除唇红、鼓膜、甲床、乳头、包皮内侧、龟头、小阴唇及阴蒂外，小汗腺遍布全身，以掌跖、腋、额头部较多，背部较少。 皮肤通过三种途径吸收：角质层；毛囊、皮脂腺；汗管。 原发性皮损：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿；继发性皮损：糜烂、溃疡、鳞屑、浸渍、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。 带状疱疹的诊断：根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布一般不超过正中线及神经痛等特点即可作出诊断。 带状疱疹愈后可获持久免疫，一般不复发。 根据致病菌和临床表现的不同，可将头癣分为黄癣、白癣、黑点癣、脓癣4种类型 体癣指发生于除头皮、毛发、掌跖和甲以外其他部位的皮肤癣菌感染；股癣指腹股沟、会阴、肛周和臀部的皮肤癣菌感染，属于发生在特殊部位的体癣。 体癣临床表现：皮疹始为红斑或丘疹、随后损害渐渐呈远心性向四周扩展，病灶中央有自愈倾向，日久成为环形。环的边缘稍为比邻近正常皮肤高起，该处炎症状较明显、其上有小丘疹、水疱或鳞屑附着。有时，环形中央又可出现皮疹，新的皮损也渐渐扩大成环形，如此陆续发生而形成多层同心环，境界格外彰明。 甲真菌病临床表现，根据甲真菌病临床表现，可以分为以下型： 浅表白斑型（SWO）：甲板表面出现小白斑点，逐渐扩大，致甲板变脆、变松软、下陷。 远端侧缘甲下型（DLSO）：损害先从甲游离缘和侧缘开始，使甲板出现小凹坑或甲横沟，逐渐发展致甲板变脆，易碎，增厚，呈黄褐色。甲下碎屑堆积常使甲变空、翘起，与甲床分离，甲板凹凸不平，粗糙无光泽。 近端甲下型（PSO）：损害先从甲板近端开始，出现甲板凹陷、萎缩、变色，可有甲床角化。 全甲损毁型（TDO）：全甲受累，甲板增厚或萎缩，变色，缺损。 疥螨好侵入皮肤薄嫩处，如指缝、手腕、前臂、肘窝、腋窝、乳晕、脐周、下腹、外生殖器及臀部等部位。 疥疮皮疹特征：丘疹、丘疱疹，隧道，结节。瘙痒明显，夜间尤甚。 接触性皮炎的病因根据发病机制不等同分为原发性刺激物和接触性致敏物。 变应性接触性皮炎为典型的IV型超敏反应。 变应性接触性皮炎当致敏后的个体再次接触致敏因子，时致敏因子仍需先形成完全抗原，再与已经特异致敏的T淋巴细胞作用，一般在24~48h内产生明显炎症反应。 三种重型药疹： 多形红斑型药疹：多由磺胺类、解热镇痛类及巴比妥类等引起，虹膜现象阳性； 大疱性表皮松懈型药疹：尼氏征阳性，似浅表的Ⅱ度烫伤，触痛明显。全身中毒症状较重，伴高热、乏力、恶心、呕吐. 3.剥脱性皮炎型药疹：多由磺胺类、巴比妥类、抗癫痫药、解热镇痛类、抗生素等药引起。 湿疹的诊断标准：多形性；对称性；瘙痒剧烈；反复发作。 寻常型银屑病病情可分三期：进行期、静止期、退行期。 结缔组织病多发于疏松结缔组织。 玫瑰糠疹的临床表现： 为圆形或椭圆形橙红色斑疹，上覆细小鳞屑，后增大为母斑或先驱斑； 皮损边缘鳞屑更清楚，呈领圈状，称子斑或或继发斑。本病有一些特殊类型：有母斑无子斑的顿挫型；有渗出倾向的渗出型；还有丘疹型、水疱型、寻麻疹型、紫癜型等。 盘状红斑狼疮的典型皮损：境界清楚的紫红色丘疹或斑块,似盘状；表面有粘着性鳞屑，鳞屑下方有角栓，陈旧皮损中心可有萎缩、毛细血管扩张和色素减退。 皮肌炎特征性皮损：眶周紫红色斑、Gottron丘疹、皮肤异色症。 痤疮的临床表现： 好发年龄 　15~30岁青年男女 皮损特点 开放性粉刺(黑头粉刺)及闭合性粉刺(白头粉刺)、炎性丘疹、结节、囊肿、瘢痕 好发部位 面部、上胸背部 自觉症状 无自觉症状 ，炎症显著时有疼痛和触痛 天疱疮是一组自身免疫性疾病，好发于中年人，寻常型患者口腔粘膜常受累，组织病理可见棘层松解，寻常型和增殖型棘层松解在棘层下部，落叶型和红斑型棘层松解在棘层上部，直接免疫荧光显示lgG及C3沉积于棘细胞间，治疗糖皮质类固醇激素为首选。 寻常型天疱疮的临床表现: 最常见、最重的类型，多累及中年人，儿童罕见。好发于口腔、胸、背、头部，约60%患者初发损害在口腔黏膜