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浅谈手术病人的心理问题及对策 　　摘要：外科手术病人常见的心理问题包括：焦虑、恐惧、疼痛及睡眠障碍，严重者可出现抑郁，这些都直接影响手术效果和并发症的发生，护士应主动、耐心的与病人进行沟通交流，认真仔细的做好心理护理，以利于病人的早期康复。 　　关键词：手术病人心理问题对策 　　【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0447-01 　　手术对病人是一种严重的心理应激。它通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响病人的正常心理活动并由此对手术后的康复产生影响，甚至决定手术的成败。因此，护理人员应充分及时的了解手术病人的心理变化特点。采取相应的护理对策，进行围手术期的护理，帮助病人顺利通过手术期限，促进其早日康复。 　　1手术病人的心理问题 　　1.1手术病人的一般心理问题。调查表明，不论何种手术，不论手术大小，病人都会产生不同程度的心理压力。多数病人在术前有较严重的鼓励，尤其是病情稳定的择期手术病人。产生顾虑的原因常是对手术的不了解、对手术效果的怀疑、对医生的选择、怕手术中及术后疼痛以及其他家庭、社会、人际关系中的问题等等。因此他们渴望一位医术高明的医生为自己主刀，并对医护人员产生依赖心理，也有少数病人因病情较重，对疾病的认识不充分，从而产生悲观厌世、抑郁情绪，拒绝治疗、手术。 　　1.2病人手术前的心理问题。因手术都有一定的风险性和不可预期性，所以病人术前均有不同程度的心理负担。常见的有焦虑、恐惧和睡眠障碍。主要表现为担心手术是否成功、紧张不安、害怕、乏力疲倦、食欲不振等，有些病人尽管在手术前一晚服用了安眠药，仍不能入睡。例如：一位中年女性患者，由于精神过度紧张，刚被推入手术室就大汗淋漓，心率加快至每分钟132次，心电图示：室上性心动过速，不得不改期手术。这些都是因为患者对手术的过程、安全性、并发症、疗效及术后的康复问题缺乏足够的认识引起的。 　　Johnston（1967-1980）的系列研究表明，手术病人在入院前、入院时、手术时及手术后都可体验到高水平的焦虑，焦虑原因随年龄而异，如1-5岁组，80%怕住院、5%怕麻醉、10%怕打针；10-13岁组只有1%怕住院，约10%怕麻醉、30%怕手术、怕打针的仅5%、而手术前焦虑程度对手术效果及术后康复的快慢也有很大的影响。轻度焦虑者手术效果较好。而术前焦虑水平很高或很低者术后身心反应大，且恢复缓慢，愈后较差。 　　1.3病人手术后的心理问题。手术后是病人的心理问题集中的时期，许多心理问题在较长的恢复期内不断出现。首先出现的是也是最常见的就是术后疼痛，疼痛是一种复杂的生理心理反应。病人如果注意力过度集中，情绪过度紧张，疼痛就会加强，成为一种不良心理反应。其次是术后抑郁和无助，病人担心手术会对健康、工作、学习和生活产生影响，而产生沮丧、抑郁和悲观的负面情绪，表现为不愿说话、活动度下降、食欲不振、睡眠障碍等。这些负面情绪均可导致伤口愈合减慢、疼痛时间延长、切口感染、电解质紊乱等，从而影响了病人术后的恢复。 　　2手术病人的心理问题的护理对策 　　2.1术前咨询。医护人员应以全心全意为人民服务的宗旨，耐心的与病人进行交流与沟通，认真听取病人的建议和要求，并准确的评估病人的心理反应、手术动机和应对方式，做到“一切以病人为中心”，以病人的需求为导向，以病人满意为标准，建立良好的护患关系。针对性的为患者讲解手术的性质、方法，可能发生的问题及术前、术中、术后的注意事项，使患者有充分的心理准备，消除患者的不安和担心。依据不同的病人，用简单易懂的语言交代术后各种治疗护理措施及病人的具体配合方法，如肌肉松弛法、腹式呼吸法、翻身法、咳嗽法、吸痰法等。对术前焦虑明显者，应耐心沟通和疏导。必要时遵医嘱应用抗焦虑药物，以减轻焦虑症状。 　　2.2加强社会支持。术前合理安排亲属、同事等的探视时间，鼓励病人增强战胜疾病的信心，减轻焦虑水平。也可请同病室同类手术成功的病人介绍自己的经验，以鼓励病人克服术前的恐惧和焦虑，增强战胜疾病的信心。 　　2.3手术室环境要求。手术室要环境整洁、床单清洁无血迹、手术器械要隐藏好。应专业接送患者，陪在患者身边，切忌把患者晾在一边，且医护人员应举止大方，态度和蔼，语言亲切，给别人安全高。对术中清醒病人情绪紧张时应及时给予安慰。一旦术中出现病情变化或发生意外，医护人员应沉着应对，紧密配合，切忌惊慌失措，大呼小叫，以免给病人造成恐怖和紧张。术中医护人员禁止闲聊嬉笑，切忌窃窃私语，相互之间谈话的声音应柔和，并尽量减少器械的碰撞声，避免给病人造成不良刺激。 　　2.4及时告知手术效果。当病人回到病房或从麻醉中清醒过来，医护人员应以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励。并及时向病人报告术中情况及手术成功的消息，让病人观看取出