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温州市鹿城区儿童家长预防接种知晓率及服务需求调查分析 　　为了解儿童家长预防接种知识的知晓率及预防接种服务需求情况，评价预防接种知识的宣传效果，提高预防接种工作质量，为今后免疫规划工作提供参考依据，鹿城区于2012年4月下旬，对辖区4岁以下的690名常住和流动儿童家长进行预防接种知识知晓率及服务需求问卷调查。 　　1 对象与方法 　　1.1对象：辖区内的23个预防接种门诊各调查30名家长，共发放问卷690份，回收问卷690份。 　　1.2方法：使用统一设计的匿名问卷，由区疾控中心人员根据各街道4岁以下儿童人数，按照系统抽样方法抽取30名家长，由疾控中心和预防接种门诊工作人员对抽中对象家长进行问卷调查及现场问卷质量审核，调查内容包括一般情况（儿童出生年月、儿童户籍、家长年龄、性别、文化程度），家长对预防接种知识的知晓情况，家长对预防接种知识的需求及态度。 　　1.3 数据处理：采用excel进行数据录入，对所有资料进行逐项审核，采用SPSS13.0统计软件进行分析处理。 　　2 结果 　　2.1 一般情况 　　本次调查共收回问卷690份，儿童性别比例为为1：1.02，儿童年龄1岁以下、1岁、2岁、3岁的比例分别为37.68%、24.93%、22.60%、17.79%。690名被调查家长中父亲177名，母亲513名。常住户籍285名，流动人口405名，并对家长的年龄和文化程度进行调查详见（表1）。 　　2.2 预防接种知识知晓情况及服务需求情况 　　690名儿童家长对预防接种相关知识的知晓率普遍比较高，而对预防接种门诊服务质量这一项母亲满意率较低，只有55.6%。这可能也是现代医患关系的一个侧面反映。预防接种知识及服务需求回答情况见（表2）： 　　2.3 预防接种知识知晓影响因素及获得的途径 　　2.3.1家长的文化程度与认为是否需要接种及接种证拥有率之间有显著性统计学差异。详见表3 　　3 讨论 　　3.1 提高儿童接种率首先要提高儿童家长预防接种知识，加大计划免疫宣传力度是提高知晓率的的主要手段。作为疾病预防控制机构只能靠宣传这一手段来提高儿童家长预防接种知识的知晓率。本次调查中预防接种相关知识知晓率回答准确率为85%以上，比陈敬玉[1]报道的60.70%高很多，这说明鹿城区儿童家长对相关的预防接种的知识知晓率比较高，这可能与鹿城区从2005年开始每年“月22-29日，10月22-29日为免疫规划周”展的宣传和平时在相关报纸进行经常性的宣传有关。 　　3.2预防接种知识知晓率与家长文化程度、性别有关，这与国内文献报道【2-3】的情况一致，男性儿童家长知道接种地点的比例高可能是男性的方位感强些，能够说出接种门诊的地点和方向，而女性家长这方面差些；女性家长会主动告知儿童的健康状况主要是因为女性心思缜密比较了解孩子健康状况；文化程度初中及以上的儿童家长认为儿童有必要接种疫苗与陈敬玉[1]报道相一致，可能是文化程度高，对新鲜事物容易接受，并且他们照顾儿童的精力和时间较多有关。 　　3.3预防接种需求项目大部分正确回答率在90%以上，而“是否知道孩子出生后需要接种的疫苗种类”这一问题正确回答率只有76.52%，虽然比文献上报道【4-5】的高，但这些家长在医院出生时已经接种过疫苗，时过境迁，有很多家长忘记这一情况，这说明一方面医院产科接在对新生儿接种疫苗时需做好疫苗接种相关知识的告知；另一方面我们预防接种机构对于宝宝妈妈进行预防接种知识的课程教育也是必要的。对接种门诊服务质量满意的回答率只有59.57%，比张莉萍，许慧琳等【6】报道的低，这可能是鹿城区服务人口较多，接种门诊面积相对偏小，在接种日人多拥挤导致接种对象排队等候时间过长，因此建议政府加大投入，做好接种门诊的硬件配备，增加工作人员的投入，创造良好的接种环境，同时接种单位也应营造良好的服务。 　　3.4 儿童家长最为关注的问题是疫苗的安全性问题，说明家长最关注儿童的安全，提示疾控机构一方面要加强疫苗管理，确保疫苗冷藏保存，在接种前做好书面告知，确保最终接种入儿童体内为安全有效的疫苗；另一方面要做好接种前进行疫苗的各种情况进行告知，把疫苗相关知识准确传递给家长，以消除家长对使用疫苗不安全的疑虑。目前书面告知的比例为40%，远远未达到100%，应建议接种医生尽可能做到书面告知。短信预约比例较低，这一方面提示我们预约形式还存在着不完善，应向各社区卫生服务中心提倡采用低成本高覆盖率的短信预约方式进行接种预约，以进一步提高接种率。 　　3.5 建议政府部门加大接种门诊的投入，营造良好的接种环境，接种单位提供优良的服务，尽量方便儿童接受预防接种；建议接种单位增加接种工作人员，对每位儿童家长实行书面告知，并采用短信预约方式进行预约；对于文化程度低的家长