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缬沙坦合并吲达帕胺治疗高血压疗效观察 　　【摘要】 目的：观察缬沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压的疗效、安全性及可行性。方法：将118例原发性高血压患者随机分为治疗组及对照组，每组59例。治疗组使用缬沙坦合并吲达帕胺治疗，对照组单独使用缬沙坦治疗，治疗8周后观察疗效。结果：治疗组总有效率为91.5%，对照组总有效率为78.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：缬沙坦联合吲达帕胺治疗原发性高血压疗效显著，不良反应少，安全可靠，依从性好。 　　【关键词】 缬沙坦； 吲达帕胺； 高血压 　　随着居民生活节奏和生活方式的改变，高血压病的发病率极高，高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，长期的高血压可合并有心、脑、肾等靶器官功能损害，出现脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病及肾功能衰竭等主要并发症，致残、致死率高，降压达标，保护靶器官是高血压治疗的核心。目前对高血压的治疗除了生活方式的改变外，药物仍是最主要的治疗措施，且需要长期坚持用药，使血压达标，以减少心、脑、肾等靶器官的损害和并发症的出现。但长期用药存在着很多问题，短效药用药麻烦，血压波动大，副作用较多，患者往往不能长期坚持。缬沙坦可用于各种类型高血压，并对心脑肾有较好的保护作用[1]，副作用少，耐受性好，安全可靠，是一种较为理想的长效降压药。吲达帕胺是一种具有钙离子拮抗作用和轻度利尿作用的强效、长效的降压药，是《中国高血压病防治指南》确定的治疗高血压的一线药物，本文观察了缬沙坦联用吲达帕胺治疗高血压，效果较好，最主要是患者的依从性好，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选择118例原发性高血压患者，均符合《中国高血压防治指南2005年修订版》高血压（WHO分类3 级）诊断标准[2]，1 级高血压（轻度）：收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg；2级高血压（中度）：收缩压160～ 　　179 mm Hg，舒张压100～109 mm Hg；3级高血压（重度）：收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg。采用随机分组法，治疗组59例，其中男40例，女19例，年龄45～75岁，高血压病病史2～30年，1 级11例，2 级36例，3 级12例；对照组59例，其中男42例，女17例，年龄46～70岁，高血压病病史3～26年，1 级13例，2 级35例，3 级11例。 　　1.2 方法 所有患者首先停用原用降压药2周后仍符合上述标准，嘱其低盐低脂、清淡食饮食，然后随机将其分为两组，治疗组给予缬沙坦80 mg，口服，1次/d（早餐前），吲达帕胺1.25 mg，口服，1次/d（早餐前）。对照组给予缬沙坦80 mg，口服，1次/d（早餐前）。同时观察血压变化，治疗组治疗2周后无效的改为缬沙坦80 mg、吲达帕胺2.5 mg，口服，1次/d（早餐前），治疗4周后仍无效的改为缬沙坦160 mg、吲达帕胺2.5 mg，口服，1次/d（早餐前）。对照组治疗4周后无效的改为缬沙坦160 mg，口服，1次/d（早餐前）。8周后观察疗效。观察方法使用符合计量标准的汞柱式血压计进行测量，测前休息5～10 min，取右上臂测血压，至少测量3次，取其平均值为血压值。 　　1.3 疗效评定标准 显效：血压达到正常（收缩压/舒张压140/90 mm Hg），或舒张压虽未降至正常，但已下降≥ 　　20 mm Hg；有效：收缩压下降≥20 mm Hg，舒张压下降10～19 mm Hg，如收缩性高血压，收缩压下降≥30 mm Hg；无效：达不到上述标准。显效+有效=总有效。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用 字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　59例老年高血压患者经缬沙坦与吲达帕胺联合治疗8周后显效39例，有效15例，总有效率91.5%。其中对伴有水肿的高血压患者以及曾用钙离子拮抗剂后出现下肢水肿的高血压患者，其水肿明显消退，降血压效果明显增加，有3例血清肌酐轻度增高的患者血清肌酐恢复正常，肾功能得以好转，未出现明显副作用，同时联合用药也可减少两药的用药剂量。对照组治疗8周后显效27例，有效19例，总有效率78.0%。两组总有效率比较差异有统计学意义（ 字2=6.208，P0.05），见表1。两组治疗前后测定血糖、血脂、肾功能、电解质等生化指标，无不良反应。对照组治疗后平均血钾略高于治疗组，但未超过正常值。 　　3 讨论 　　长期高血压可伴随心、脑、肾等的靶器官损害，血压增高以及血压波动较大的患者其靶器官损害的发生率高，且程度较严重。因此，在抗高血压治疗时不仅要降低24 h平均血压，更应注意选择一日中降压作用波动幅度小的降