16排及双源CT低剂量扫描在肿瘤诊断中的临床应用.docVIP

16排及双源CT低剂量扫描在肿瘤诊断中的临床应用 　　[摘要] 目的 分析16排CT低剂量扫描在肺癌诊断中的应用价值，并总结CT低剂量扫描在肿瘤诊断中的临床应用现状。 方法 随机选取2011年8月～2013年4月间在我院影像科行胸部CT检查的242例患者，分析CT低剂量扫描在肺癌诊断中的应用价值，并依据使用CT低剂量扫描检查的经验，总结CT低剂量扫描在肿瘤诊断中的临床应用现状。 结果 242例患者的CT低剂量扫描检查发现，61例患者的CT影像检查出结节，其中单发性结节12例，多发性结节49例。扫描图像观察到16例支气管病变患者，并检查出38个纵隔淋巴结。 结论 16排CT低剂量扫描能够有效检测出肺部肿瘤内的结节和支气管病变，临床上可应用于肺癌的早期诊断。另外，双源CT低剂量扫描在诊断腹部肿瘤有良好的应用前景。 　　[关键词] CT；低剂量扫描；肿瘤诊断；临床应用 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0079-03 　　目前，螺旋CT影像技术在各个医疗机构已经普遍应用，并且随着影像技术的发展，各种CT设备不断更新，已经发展到具有320层的多层螺旋CT（MDCT），同时，双源多层螺旋CT也已经成功地应用于临床。螺旋CT技术的发展和更新使得依托CT技术的成像技术也得到很好的发展，这些成像设备更具有专业性，如肿瘤灌溉成像和心脏冠脉成像等。但在临床应用时，螺旋CT影像技术又被普遍认为是有较高辐射剂量的成像技术，CT是医源性辐射品中的最大人工辐射源。与X线摄片相比，每次CT检查辐射量是X线摄片的10～100倍。针对CT检查的高辐射性问题，1990年开始提出了CT低剂量扫描概念，该种低剂量扫描方式没有改变CT的扫描参数，而是通过降低管电流等技术来实现的。近年来，CT低剂量扫描已成为临床应用研究的热点，本文就CT低剂量扫描检查的经验，分析CT低剂量扫描在肺癌诊断中的应用价值，并总结CT低剂量扫描在肿瘤诊断中的临床应用现状。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　随机选取2011年8月～2013年4月间在我院影像科行胸部CT检查的242例患者，所有患者均是肺癌高危人群，且均是使用螺旋CT低剂量扫描检查诊断。其中男178例，女64例，年龄45～79岁，平均（55.4±9.7）岁。长期吸烟患者169例，患者的临床表现主要有痰中带血、发热、胸痛、胸闷等。 　　1.2 诊断方法 　　所有患者在CT扫描前需要进行呼吸训练，患者按照要求在吸气后屏住呼吸一次并完成一次扫描。在进行CT低剂量扫描时，采用西门子Somatom Sensation 16 CT扫描仪低剂量Lungcare扫描程序。设置扫描仪的参数如下：电压120 kV、扫描电流25 mA，准直器宽度16 mm×0.75 mm，CT扫描时间0.5 s/r，重建层厚度2.5 mm，层间隔2.5 mm。一次CT低剂量扫描的时间在9～12 s之间，扫描结果以三维信息的形式呈现出来，扫描结果需要有经验的放射科医生观察图像并记录结果。 　　1.3 观察内容 　　1.3.1 结节的观察判定 观察患者CT低剂量扫描的图像，患者肺内有结节的为阳性，无结节的为阴性。对于有结节的患者，依据结节的钙化是否为良性划分结节的性质，良性钙化主要通过结节的完全钙化、板层样钙化、中心钙化和爆米花样钙化判定。确实结节是否为良性钙化后可以将结节分为钙化结节和非钙化结节。钙化结节又可以划分成实性结节、部分实性结节和非实性结节，三者的划分主要依据肿瘤病灶所在被掩盖的程度及病兆的形态区别。CT扫描获取图像后，详细记录结节以及肿块边缘的形态、分叶、毛刺、结节与血管之间的关系等。 　　1.3.2 支气管病变观察 在CT低剂量扫描图像中，在观察患者肺内是否有结节时，同时需要观察患者支气管内壁是否有结节、支气管腔是否狭窄、支气管壁是否增厚等病变情况。在扫描图像中遇到可疑病变时，需要采用动态随访的方法进行间隔复查，甚至可颖采用手术或者支气管镜活检的方法进行确认，指导患者疾病的诊断和确认。 　　2 结果 　　2.1 肺结节 　　肺结节Ⅱ期影像表现为肺门淋巴结肿大，伴肺浸润。肺部病变广泛对称地分布于两侧，呈1～3 mm的结节状、点状或絮状阴影。经过CT低剂量扫描，242例患者中，61例患者的CT影像检查出结节，单发性结节12例，多发性结节49例。结节位置在左肺上叶前段22例，下叶外基底段11例，尖后段3例，后基底段18例；右肺上叶前段4例，下叶背段4例，尖后段7例，外基底段3例。非钙化结节有13例，钙化结节有48例。见表1及封三图3、4。 　　2.2 支气管病变 　　支气管病变包括支气管狭窄，影像学表现为两肺纹理稀疏紊乱，两肺散在小点状，索