84例妊娠期肾病综合征临床特点及围生结局分析.docVIP

84例妊娠期肾病综合征临床特点及围生结局分析 　　【摘要】 目的：探讨妊娠期肾病综合征患者（NSP）的临床特点及其对母婴围产结局的影响。方法：选择2011年6月～2012年12月，我院收治的子痫前期合并有NSP的病例84例做为观察组，同时选择同期子痫前期患者84例作为对照组。比较两组临床资料、血压和相关生化指标以及母婴围生结局。结果：妊娠期肾病综合征患者MSBP和MDBP分别达到（16422±1720）mmHg和（11826±1336）mmHg，显著高于对照组（15041±1573）mmHg和（11045±1145）mmHg（P005）。Cr、BUN和24hPro水平显著高于对照组（P005），而ALB和TP水平显著低于对照组（P005）；子痫、脑水肿、产后出血、胎盘早剥、腹腔积液以及视网膜脱离并发症率均极显著高于对照组（P001）；早产儿和足月低体重儿体重为（169±041）kg和（213±054）kg，显著低于对照组（P005）；早产儿、小于胎龄儿、新生儿并发症率及死亡率均极显著高于对照组（P0.01）。结论：妊娠期肾病综合征患者病情重，以舒张压升高为主，且具有三高一低特点，严重影响母婴围产结局，应适时终止妊娠。 　　【关键词】 子痫前期； 肾病综合征； 临床特点； 围生结局 　　妊娠期肾病综合征（Nephritic syndrome of pregnancy，NSP）是妊娠期高血压症（Hypertensive disorders in pregnancy，HDCP）发展到一定阶段的特殊类型，其在临床上同时兼具HDCP和肾病综合征的特征[1，2]。近年来大量研究发现，NSP可导致母婴不良结局，其发病率、孕产妇及围生儿的病死率均呈增长趋势[3-5]。因此，提高对NSP的认识，了解其临床特点，并给予及时合理的治疗，对改善预后和降低孕产妇及围生儿的死亡具有重要意义。本研究通过对84例NSP病例临床特点及围生结局的对比分析，以期为NSP的早期诊断和治疗提供理论参考，现报道如下。 　　1资料与方法 　　11临床资料 　　选择2011年6月～2012年12月，我院收治的重度子痫前期患者168例，所有病例均符合《妇产科学》中关于重度子痫前期的诊断标准[6]，同时排除有既往原发性高血压及心、肝、肾等器官疾病病例。在孕妇的血压控制不理想或出现严重并发症时，使用地塞米松促胎后，对孕妇及时终止妊娠。入选病例中伴有NSP的病例84例，将其作为观察组，其同时符合《内科学》中关于肾病综合征的诊断标准[7]，将剩余的84例子痫患者作为对照组。两组在年龄、孕产次及分娩孕龄等方面无显著性差异（P005），具有可比性。见表1。 　　表1两组病例一般资料比较（±s）组别例数年龄（岁）孕产次（次）分娩年龄（周）孕妇发病孕周（周）终止妊娠时间（周）对照组8427.36±2.621.30±0.5337.65±1.3530.23±1.7031.25±2.03观察组8427.41±2.421.45±0.4538.04±1.4631.19±1.6532.04±1.96P0.050.050.050.050.050.05 　　12研究方法 　　分别利用瑞士CK-101全自动手腕式血压计和奥林巴斯全AU-400自动生化分析仪测定和比较各组患者的最高收缩压（MSBP）、最高舒张压（MDBP）、白蛋白（ALB）、血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、血清总蛋白（TP）、24hPro（24小时蛋白尿）水平；观察和比较各组孕产妇的并发症和围产儿结局。 　　13统计学处理 　　本组采用Excel录入数据，并建立数据库，计量数据以（均数±标准差）表示，组间比较采用t测验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P005为有显著差异，P001为极显著差异，SPSS170进行统计学处理。 　　2结果 　　21两组孕产妇血压及生化指标比较 　　妊娠期肾病综合征患者血压指标MSBP和MDBP分别达到（16422±1720）mmHg和（11826±1336）mmHg，高于对照组（P005）。NSP组生化指标Cr、BUN和24hPro水平显著高于对照组（P005），而A和TP水平显著低于对照组（P005）。见表2。 　　22两组孕产妇并发症情况比较 　　NSP孕产妇产后出现子痫、脑水肿、产后出血、胎盘早剥、腹腔积液以及视网膜脱离等并发症，各种并发症的发病率均显著高于对照组（P001）。见表3。 　　23两组围产儿结局情况比较 　　NSP早产儿和足月低体重儿体重为（169±041）kg和（213±054）kg，显著低于对照组的（196±040）kg和（243±052）kg（P005），且NSP组早产儿、小于胎龄儿、新生儿并发症率及死亡率均极显著高于对照组（P001）。见表