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900例婴幼儿免费听力筛查结果分析 　　摘要：目的：了解惠州市第一妇幼保健院2011年新生儿免费听力筛查情况。 　　方法：利用瞬态耳声发射技术（TEOAE）对2011年7月至2011年12月在惠州市第一妇幼保健院出生的新生儿听力筛查信息进行回顾性分析。 　　结果：2011年在惠州市第一妇幼保健院出生的新生儿数为989例，实际筛查900例，总体新生儿初筛率为91%，初筛通过率为86.33%。其中需复筛的新生儿123例，实际复筛123例，复筛率为100%。复筛通过105例，复筛通过率为85.36%。18例复查ABR中确诊“新生儿先天听力损失”1例，17例假阳性。本组资料显示新生儿先天听力损失在筛查儿中的发病率为1.11‰。初筛的假阳性率为11.67%，两步筛查后的假阳性为1.89%。 　　结论：TEOAE筛查能早期发现婴幼儿听力损失，对于初筛、复筛未通过者，需听力检测机构转诊和接诊进一步明确并定期随访复查。 　　关键词：婴幼儿 听力筛查 耳声发射 分析 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0480-01 　　新生儿普遍听力筛查（UNHS）是指对所有出生的新生儿进行听力筛查[1]。国外的研究表明，双耳听力或者听功能障碍发病率约在1‰至3‰[2]，国内目前缺乏完整的流行病学资料。新生儿听力筛查可早发现早干预听力障碍儿童，这对婴幼儿的言语发育起着至关重要的作用[3]。我国自1999年起首次把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规项目[4]。自2011年7月惠州市开始实施新生儿免费听力筛查工作。为了了解2011年在我院出生的新生儿免费听力筛查初筛、复筛情况，分析TEOAE听力筛查的影响因素及相关干预措施，报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 筛查对象。2011年7月～2011年12月在惠州市第一妇幼保健院出生的900名新生儿，其中男479例，女421例。正常新生儿于生后24～72h测试。平均测试年龄为48h。对住进NICU的病理新生儿，出院前进行测试。 　　1.2 方法。 　　1.2.1 筛查人员。由经过专业培训，取得听力筛查资格证的专业技术人员担任。 　　1.2.2 筛查步骤。筛查环境噪声控制在45～50dB以下，测试时新生儿应处于睡眠状态。清除外耳道分泌物，选择合适的探头密闭的放置在外耳道的三分之一处，由仪器显示通过（PASS）或者不通过（REFER）。筛查程序为：①正常新生儿于出生24小时后应用TEOAE进行初筛，病理新生儿于出院前进行测试；②初筛未通过者于生后42天应用TEOAE进行复查；③复筛仍未通过者，转诊广东省妇幼保健院进行ABR检查。 　　1.3 测试技术和仪器。采用丹麦Madsern Accscreen全功能听力筛查仪，对新生儿进行瞬态诱发耳声发射检查（TEOAE）。 　　2 结果 　　2.1 听力筛查初筛、复筛情况。2011年7月～2011年12月在我院出生的新生儿为989例，参加新生儿免费筛查者为900例，总筛查率为91%。听力筛查检查情况见表1。 　　2.2 听力损失发病情况。总体筛查中复筛未通过者18例，实际去省妇幼进行ABR检查为18例，确诊听力损失1例。该患儿在产前、产中、产后均无任何高危因素，为右侧小耳畸形伴有听力轻度损失。 　　2.3 听力筛查漏检情况（见表2）。 　　2.4 听力筛查假阳性情况。需门诊复筛的婴儿共123例，实际筛查123例，通过105例，门诊复筛率为100%。复筛通过率为85.36%，初筛假阳性率为11.67%。两步筛查后的假阳性率为1.89%。 　　3 讨论 　　3.1 新生儿筛查的意义及听力筛查的总体情况。新生儿先天性听力损失远高于新生儿其他先天性疾病的发病率[5]。听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童（言语认知发育、教育、就业、婚育）及家庭（沟通障碍、心理、经济负担）而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。然而，新生儿及婴幼儿的听力问题又具有高度的可检测性和可干预性。鉴于听力筛查的此特点，惠州市政府自2011年7月开始推行新生儿的免费听力筛查。而我院于2011年6月开业，2011年7月开始新生儿听力免费筛查工作。本研究结果听力受损率为1.11‰，与国外报道听力障碍发生率1‰～3‰一致，但低于国内相关文献的报道[6]。确诊听力损失的患儿并无高危因素，可能与样本数太少有关。听力筛查覆盖率为91%，高于我国在2009年的新生儿及婴幼儿早期听力检测及干预指南中建议的最低筛查覆盖率85%。听力筛查漏检的主要原因为提前出院78例（63.41%）和患病治疗36例（29.27%），家长拒绝为9例（7.32%），其中提前出院占最大比例，与周末未能不间断进行听力筛查有关，而家长拒绝较少与免费